Приложение N 1. Наградной лист к награждению медалью МВД России "За отличие в службе"

Приложение N 1
к Положению о ведомственных
знаках отличия Министерства
внутренних дел Российской
Федерации

Рекомендуемый образец

                         Стаж службы (выслуга лет) ______лет______месяцев

                              НАГРАДНОЙ ЛИСТ

  к награждению медалью МВД России "За отличие в службе" ________ степени

1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________

2. Специальное звание ___________________________Личный номер ___________

3. Должность, место службы ______________________________________________

_________________________________________________________________________

                (орган, организация, подразделение МВД России)

4. Год и место рождения _________________________________________________

5. Служба: в органах внутренних дел Российской Федерации ________________

_________________________________________________________________________

                (с какого по какое время: число, месяц, год)

в Вооруженных Силах Российской Федерации ________________________________

_________________________________________________________________________

                  (с какого по какое время: число, месяц, год)

6. Данные о последнем награждении медалью "За отличие в службе"

_________________________________________________________________________

                       (степень медали, дата, номер приказа)

Сведения в пунктах 1-6 соответствуют  данным   документов   персонального

учета личного состава

___________________________ _____________________________________________

         (должность)          (специальное звание, фамилия, инициалы)

_____________________________ М.П. _______________________________________

"_____"__________________20_____г.                    (подпись)

                             ХАРАКТЕРИСТИКА

    (с указанием конкретных заслуг представляемого к награждению)

                    ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ

______________________________________ __________________________________

        (должность)                            (фамилия и инициалы)

_____________________________________М.П.________________________________

   (специальное звание)                             (подпись)

                                      "____" __________________ 20____ г.

_________________________________________________________________________

______________________________________ __________________________________

        (должность)                            (фамилия и инициалы)

_____________________________________М.П.________________________________

   (специальное звание)                             (подпись)

                                      "____" __________________ 20____ г.

Приказом _______________________ от "___"_____________ 20___ г. N _______

           (кем издан)

награжден(а) медалью МВД России "За отличие в службе"