Приложение N 3
к Положению о ведомственных
знаках отличия Министерства
внутренних дел Российской
Федерации
Рекомендуемый образец
НАГРАДНОЙ ЛИСТ
_________________________________________
(орган, организация, подразделение
МВД России)
_________________________________________
(наименование ведомственного знака
отличия МВД России)
_________________________________________
1. Фамилия, имя, отчество (при наличии) _________________________________
2. Специальное или воинское звание, классный чин ________________________
3. Личный номер__________________________________________________________
4. Должность, место службы_______________________________________________
_________________________________________________________________________
(орган, организация, подразделение МВД России)
_________________________________________________________________________
5. Пол ________________ 6. Дата рождения _________________________________
(число, месяц, год)
7. Место рождения _______________________________________________________
(субъект Российской Федерации, муниципальное образование)
_________________________________________________________________________
8. Образование __________________________________________________________
(полученная квалификация, наименование организации,
осуществляющей образовательную деятельность, год окончания)
_________________________________________________________________________
9. Ученая степень, ученое звание ________________________________________
10. Классная квалификация _______________________________________________
(кем издан, дата, номер приказа)
11. Участие в боевых действиях по защите Родины или при исполнении
служебных обязанностей___________________________________________________
(когда и где)
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
12. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
13. Какими ведомственными наградами награжден(а) и даты награждений
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
14. Домашний адрес______________________________________________
_________________________________________________________________________
15. Стаж службы (выслуга лет) в календарном исчислении, стаж работы_____,
в том числе военной службы ______________________________________________
Стаж службы (выслуга лет) в календарном исчислении в системе МВД России
_______________
16. Служебная и трудовая деятельность (включая военную и специальную
службу, обучение в профессиональных образовательных организациях и
образовательных организациях высшего образования, работу в организациях)
Месяц и год (мм.гггг) |
Должность с указанием названия организации (в соответствии с записями в дипломах о получении образования, военном билете, трудовой книжке или сведениях о трудовой деятельности) |
Адрес организации (фактический, с указанием субъекта Российской Федерации и муниципального образования) |
|
поступления |
ухода |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Сведения в пунктах 1 - 16 соответствуют данным документов персонального
учета личного состава.
_______________________________ _______________________________________
(должность) (специальное#, фамилия, инициалы)
____________________________ М.П. _______________________________________
"____"_______________20_____г. (подпись)
17. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к
награждению (при представлении к очередному ведомственному знаку отличия
МВД России указываются заслуги с момента предыдущего награждения)
ЗАКЛЮЧЕНИЕ СТАРШИХ НАЧАЛЬНИКОВ
______________________________________ __________________________________
(должность) (фамилия и инициалы)
_____________________________________М.П.________________________________
(специальное звание) (подпись)
"____" __________________ 20____ г.
______________________________________ __________________________________
(должность) (фамилия и инициалы)
_____________________________________М.П.________________________________
(специальное звание) (подпись)
"____" __________________ 20____ г.
______________________________________ __________________________________
(должность) (фамилия и инициалы)
_____________________________________М.П.________________________________
(специальное звание) (подпись)
"____" __________________ 20____ г.
Приказом ____________________ от "_____"____________ 20_____ г. N _______
(кем издан)
награжден(а) ____________________________________________________________
(наименование ведомственного знака отличия МВД России)
_________________________________________________________________________