Приложение N 5

Форма по КНД 1160043

                      ___________________________________________________

                           (полное и сокращенное наименования организации

                      (наименование иностранной структуры без образования

                                   юридического лица), ИНН 1, КПП 1, адрес)

                              Требование N ____

                      о предоставлении странового отчета

                                                           ______________

                                                               (дата)

     На основании абзаца второго  пункта  2,  пункта  7  статьи  105.16-3

Налогового кодекса Российской Федерации (далее - Кодекс)  вам  необходимо

предоставить страновой отчет за _______________, предусмотренный пунктами

                               (отчетный период)

2, 4 статьи 105.16-3, статьей 105.16-6 Кодекса, в срок _________________ 2

в Федеральную налоговую службу по  установленному формату  в  электронной

форме 3.

     Настоящее требование направлено в связи с __________________________

_______________________________________________________________________. 4

Руководитель (заместитель руководителя)

Федеральной налоговой службы           _____________      _______________

                                         (подпись)          (Ф. И. О. 5)

     Требование о предоставлении странового отчета получил ______________

_______________________________________________________________________ 6.

              (дата, подпись, Ф.И.О. 5лица, получившего документ;

          для представителя указывается основание представительства

     (наименование и иные реквизиты документа, подтверждающего полномочия

                                представителя)

------------------------------

¹ Указывается для российских организаций.

² Указывается срок, который в соответствии с пунктом 7 статьи 105.16-3 Кодекса не может составлять менее трех месяцев с даты получения требования.

³ Формат устанавливается на основании пункта 4 статьи 105.16-3 Кодекса.

⁴ Указывается на наличие оснований, предусмотренных подпунктами 1, 2 пункта 7 статьи 105.16-3 Кодекса, и отсутствие оснований, предусмотренных подпунктом 2 пункта 6 статьи 105.16-3 Кодекса.

⁵ Отчество указывается при наличии.

⁶ Заполняется в случае вручения документа на бумажном носителе.