Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению Правительства
Хабаровского края
от 15 сентября 2020 г. N 394-пр

"Приложение N 2
к Порядку и условиям назначения и
выплаты страховой пенсии по старости
спасателям профессиональных
аварийно-спасательных служб,
профессиональных аварийно-спасательных
формирований, созданных Правительством
Хабаровского края

Форма

РАСПИСКА-УВЕДОМЛЕНИЕ

    Заявление  об  установлении  страховой   пенсии  по  старости  в

соответствии с  Законом Хабаровского края от 01 марта 1996 г. N 7 "О

защите населения и  территории  Хабаровского  края  от  чрезвычайных

ситуаций природного и техногенного характера" ______________________

____________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество (последнее при наличии)

с приложением документов:

    - копия трудовой книжки;

    - копия книжки спасателя;

    - согласие на обработку персональных данных

принято "____" ___________ 20____ г. и зарегистрировано под N _________.

Недостающие для назначения страховой пенсии по старости документы:

    1) ____________________________________________________________;

    2) _____________________________________________________________

должны быть представлены до "___" __________ 20___ г.

Должность работника, зарегистрировавшего заявление
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

                         МП"