+-+ +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
| | штрих-код | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
+-+ 0331 7044 +-+ +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+
Стр.| | | |
+-+-+-+
Фамилия __________________________________________ И.____ О. _______
Раздел 2. Расчет налоговой базы и суммы налога по доходам,
+-+-+
облагаемым по ставке 001 | | | процентов
+-+-+
+-+ 1 - дивиденды
1. Расчет налоговой базы (руб. коп.) Вид дохода 002 | | 2 - доход в виде сумм прибыли
+-+ контролируемых иностранных компаний
3 - иное
1.1. Общая сумма доходов, за исключением +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
доходов в виде сумм прибыли 010 | | | | | | | | | | | | | | | | |
контролируемых иностранных компаний +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
1.2. Общая сумма доходов, за исключением +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
доходов в виде сумм прибыли 020 | | | | | | | | | | | | | | | | |
контролируемых иностранных компаний, +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
не подлежащая налогообложению
1.3. Общая сумма доходов, за исключением +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
доходов в виде сумм прибыли 030 | | | | | | | | | | | | | | | | |
контролируемых иностранных компаний, +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
подлежащая налогообложению
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
1.4. Сумма налоговых вычетов 040 | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
1.5. Сумма расходов, принимаемая в 050 | | | | | | | | | | | | | | | | |
уменьшение полученных доходов +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
1.5.1. Общая сумма доходов в виде сумм +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
прибыли контролируемых иностранных 051 | | | | | | | | | | | | | | | | |
компаний +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+ +-+-+
1.6. Налоговая база для исчисления налога 060 | | | | | | | | | | | | | | | | |
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+.+-+-+
2. Расчет суммы налога, подлежащей уплате (доплате) /
возврату (руб.)
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.1. Общая сумма налога, исчисленная к 070 | | | | | | | | | | | | | |
уплате +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.2. Общая сумма налога, удержанная у 080 | | | | | | | | | | | | | |
источника выплаты +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.3. Общая сумма налога, удержанная с 090 | | | | | | | | | | | | | |
доходов в виде материальной выгоды +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.4. Сумма торгового сбора, уплаченная в 100 | | | | | | | | | | | | | |
налоговом периоде, подлежащая зачету +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.5. Сумма фактически уплаченных авансовых 110 | | | | | | | | | | | | | |
платежей +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.6. Общая сумма уплаченных +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
налогоплательщиком фиксированных 120 | | | | | | | | | | | | | |
авансовых платежей, подлежащих зачету +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
в соответствии с пунктом 5
статьи 227.1 Налогового кодекса
Российской Федерации
2.7. Сумма налога, уплаченная в +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
иностранных государствах, подлежащая 130 | | | | | | | | | | | | | |
зачету в Российской Федерации +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.8. Сумма налога, уплаченная в связи с +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
применением патентной системы 140 | | | | | | | | | | | | | |
налогообложения, подлежащая зачету +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.9. Сумма налога, подлежащая уплате 150 | | | | | | | | | | | | | |
(доплате) в бюджет +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
2.10. Сумма налога, подлежащая возврату 160 | | | | | | | | | | | | | |
из бюджета +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+
+-+ Достоверность и полноту сведений, указанных на данной странице, подтверждаю: +-+
| | __________________(подпись) ____________________(дата) | |
+-+ +-+