Приложение N 2

Приложение N 2
к постановлению администрации
МО "Светловский городской округ"
от 14.09.2020 N 814

Образец

N ____ "__" __________ 20__ г.   Руководителю ______________________

номер и дата регистрации         (наименование учреждения по Уставу)

заявления

                                 ___________________________________

                                        (Ф.И.О. руководителя)

                                 Родителя (законного представителя)

                                 (ненужное зачеркнуть)

                                 Фамилия ___________________________

                                 Имя _______________________________

                                 Отчество (при наличии) ____________

                                 Домашний адрес (место фактического

                                 проживания):

                                 Город _____________________________

                                 улица ____________ дом ____ кв. ___

                                 Телефон ___________________________

                                 E-mail: ___________________________

Заявление

Прошу принять моего (ю)сына (дочь) _________________________________

                                       (фамилия, имя, отчество

                                  (последнее - при наличии) ребенка)

Дата рождения ______________________________________________________

                            (число, месяц, год рождения)

Реквизиты свидетельства о рождении ребёнка _________________________

____________________________________________________________________

в __________________________________________________________________

                 (наименование учреждения по Уставу)

____________________________________________________________________

Адрес места жительства   (места   пребывания,   места   фактического

проживания) ребёнка

____________________________________________________________________

Мать (законный представитель) ______________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                            при наличии)

Отец (законный представитель) ______________________________________

                               (фамилия, имя, отчество (последнее -

                                            при наличии)

Реквизиты  документа,  удостоверяющего  личность родителя (законного

представителя) ребёнка _____________________________________________

____________________________________________________________________

             (серия и номер паспорта кем и когда выдан)

____________________________________________________________________

Реквизиты документа,   подтверждающего   установление   опеки   (при

наличии) ___________________________________________________________

____________________________________________________________________

Контактные телефоны родителей (законных представителей) ____________

____________________________________________________________________

                 (указываются телефоны матери и отца)

Адрес  электронной   почты   (при   наличии)   родителей   (законных

представителей) ____________________________________________________

____________________________________________________________________

Адрес места жительства родителей (законных представителей) _________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Прошу организовать для моего ребенка обучение на ___________________

языке, родного языка из числа языков народов Российской Федерации, в

том числе русского языка как родного языка.

Прошу организовать для моего ребенка  обучение   по   адаптированной

образовательной программе дошкольного образования и (или) в создании

специальных   условий   для   организации   обучения   и  воспитания

ребёнка-инвалида  в   соответствии   с   индивидуальной   программой

реабилитации инвалида (при наличии) ________________________________

Направленность дошкольной группы ___________________________________

Необходимый режим пребывания ребёнка _______________________________

Желаемая дата приёма на обучение ___________________________________

Наличие права на специальные меры  поддержки   (гарантии)  отдельных

категорий граждан и их семей (льгота) ______________________________

Наличие права на специальные  меры  поддержки  (гарантии)  отдельных

категорий граждан и их семей (льгота) ______________________________

К    заявлению   прилагаю   копии   следующих   документов   (нужное

подчеркнуть):

медицинское заключение о состоянии здоровья ребенка;

свидетельство   о рождении ребенка или для иностранных граждан и лиц

без гражданства - документ(-ы),  удостоверяющий(е)  личность ребенка

и подтверждающий(е) законность представления прав ребенка;

документ, удостоверяющий личность родителя (законного представителя)

ребенка, либо   документ,   удостоверяющий   личность   иностранного

гражданина или лица без гражданства в РФ;

документ, подтверждающий установление опеки (при необходимости);

свидетельство о регистрации ребенка по месту жительства или по месту

пребывания   на   закрепленной  территории  или документ, содержащий

сведения о месте пребывания, месте фактического проживания ребенка;

документ        психолого-медико-педагогической     комиссии    (при

необходимости);

документ,   подтверждающий   потребность   в   обучении   в   группе

оздоровительной направленности (при необходимости);

Родители (законные представители)  ребенка,  являющиеся иностранными

гражданами или лицами без гражданства,   дополнительно   предъявляют

документ, подтверждающий право заявителя на пребывание в  Российской

Федерации. Иностранные граждане и лица без гражданства все документы

представляют на русском языке или вместе с заверенным  переводом  на

русский язык;

Иные документы (указать какие) _____________________________________

____________________________________________________________________

"__" ________________ 20__ г.         _________________/___________/

                                             Ф.И.О.       подпись