Приложение N 11. Форма N P24002 "Заявление о внесении изменений в сведения о крестьянском (фермерском) хозяйстве, содержащиеся в Едином государственном реестре индивидуальных предпринимателей" (форма по КНД 1112510)

1. Сведения о крестьянском (фермерском) хозяйстве, содержащиеся в Едином государственном реестре

   индивидуальных предпринимателей

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ОГРНИП | | | | | | | | | | | | | | | |

          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

2. Причина представления заявления  

   +-+

   | | 1 - изменение сведений о крестьянском (фермерском) хозяйстве

   +-+ 2 - исправление ошибок, допущенных в ранее представленном заявлении

3. Адрес электронной почты крестьянского (фермерского) хозяйства

   +-+

   | | 1 - внести сведения/изменить сведения

   +-+ 2 - исключить сведения

      Для значения 1 указать адрес электронной почты

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

----------------------------------------------------------------------------------------------

                  Для служебных отметок регистрирующего органа

+-+                                                                                            +-+

| |                                                                                            | |

+-+                                                                                            +-+

1. Причина внесения сведений

   +-+

   | | 1 - изменение сведений о главе крестьянского (фермерского) хозяйства

   +-+ 2 - смена главы крестьянского (фермерского) хозяйства

2. Фамилия, имя, отчество

   На русском языке

   (в русской транскрипции для иностранного гражданина и лица без гражданства)

               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

   (при -      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   наличии)

   С использованием букв латинского алфавита

   (для иностранного гражданина и лица без гражданства)

               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Фамилия     | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Имя         | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Отчество    | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

   (при -      +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   наличии)

                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

3. ИНН (при наличии) | | | | | | | | | | | | |

                     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

               +-+

4. Пол         | | 1 - мужской

               +-+ 2 - женский

5. Сведения о рождении

                    +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

     Дата рождения  | | | | | | | | | | |

                    +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+

     Место рождения(1)

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

6. Гражданство

    +-+ 1 - гражданин Российской Федерации

    | | 2 - иностранный гражданин

    +-+ 3 - лицо без гражданства

                                                                         +-+-+-+

Для значения 2 указать код страны гражданства иностранного гражданина(2) | | | |

                                                                         +-+-+-+

------------------------------

(1) Указывается в отношении гражданина Российской Федерации.

(2) Указывается по Общероссийскому классификатору стран мира (ОК (МК (ИСО 3166) 004-97) 025-2001).

------------------------------

+-+                                                                                            +-+

| |                                                                                            | |

+-+                                                                                            +-+

+-+             +-+

| |  Штрих-код  | |

+-+  7160 2035  +-+

                                                    +-+-+-+

                                                Стр | | | |

                                                    +-+-+-+

                                                                                Форма N P24002

                                                                              Лист А заявления

                                                                                    страница 2

7. Сведения о документе, удостоверяющем личность

                 +-+-+

   Вид документа | | |

                 +-+-+

                (код)

                            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Серия и номер документа  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

               +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Дата выдачи | | | | | | | | | | |

               +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+

   Кем выдан

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                     +-+-+-+ +-+-+-+

   Код подразделения | | | |-| | | |

                     +-+-+-+ +-+-+-+

8. Адрес места жительства в Российской Федерации(1)

   Субъект Российской Федерации

             +-+-+

         код | | |

             +-+-+

Муниципальный район - 1 / городской округ - 2 / внутригородская территория города

федерального значения - 3 / муниципальный округ - 4

             +-+                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

         вид | |         наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

             +-+                       +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Городское поселение - 1 / сельское поселение - 2 / межселенная территория в составе

муниципального района - 3 / внутригородской район городского округа - 4

               +-+                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

           вид | |                      наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

               +-+                                    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Населенный     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

пункт      вид | | | | | | | | | | |    наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

(город, де-    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

ревня, село    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

и прочее)      | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

               +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Элемент        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

планирово- тип | | | | | | | | | | |    наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

чной структуры +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

------------------------------

(1) Элементы адреса указываются в соответствии со   сведениями, содержащимися в   Государственном

адресном реестре.

------------------------------

+-+                                                                                            +-+

| |                                                                                            | |

+-+                                                                                            +-+

+-+             +-+

| |  Штрих-код  | |

+-+  7160 2042  +-+

                                                    +-+-+-+

                                                Стр | | | |

                                                    +-+-+-+

                                                                                Форма N P26002

                                                                              Лист А заявления

                                                                                    страница 3

Элемент        +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

улично-до- тип | | | | | | | | | | |    наименование  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

рожной сети    +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              |     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

Здание/       | тип | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

сооружение    |     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              |     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              | тип | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

              |     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              |     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

              | тип | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

Помещение в   |     +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

пределах            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

здания/         тип | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

сооружения          +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                 (квартира, офис и прочее)

Помещение в         +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

пределах        тип | | | | | | | | | | |    номер  | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

квартиры            +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+           +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

9. Сведения о документе, подтверждающем право иностранного гражданина или лица без гражданства

   временно или постоянно проживать на территории Российской Федерации

                  +-+

   Вид документа  | | 1 - вид на жительство

                  +-+ 2 - разрешение на временное проживание

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Номер документа | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                   +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

                   +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

   Дата выдачи     | | | | | | | | | | |

                   +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+

   Кем выдан

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   Срок действия    +-+ 1 - бессрочно(1)

                    | |        +-+-+ +-+-+ +-+-+-+-+

                    +-+ 2 - до | | | | | | | | | | |

                               +-+-+.+-+-+.+-+-+-+-+

                                      (дата)

------------------------------

(1) Может указываться только в отношении вида на жительство.

------------------------------

+-+                                                                                            +-+

| |                                                                                            | |

+-+                                                                                            +-+

1. Сведения, подлежащие внесению в Единый государственный реестр индивидуальных предпринимателей

                                      +-+-+ +-+-+ +-+-+

   Код основного вида деятельности(1) | | | | | | | | |

                                      +-+-+.+-+-+.+-+-+

   Коды дополнительных видов деятельности(1)

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

------------------------------

(1) Указывается не менее   4-х цифровых  знаков кода  по Общероссийскому классификатору   видов

экономической деятельности ОК 029-2014 (КДЕС Ред. 2).

------------------------------

+-+                                                                                            +-+

| |                                                                                            | |

+-+                                                                                            +-+

+-+             +-+

| |  Штрих-код  | |

+-+  7160 2066  +-+

                                                    +-+-+-+

                                                Стр | | | |

                                                    +-+-+-+

                                                                                Форма N P24002

                                                                              Лист Б заявления

                                                                                    страница 2

           2. Сведения, подлежащие исключению из Единого государственного реестра

                              индивидуальных предпринимателей

                                   +-+-+ +-+-+ +-+-+

   Код основного вида деятельности | | | | | | | | |

                                   +-+-+.+-+-+.+-+-+

   Коды дополнительных видов деятельности

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+     +-+-+ +-+-+ +-+-+

| | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |     | | | | | | | | |

+-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+     +-+-+.+-+-+.+-+-+

+-+                                                                                            +-+

| |                                                                                            | |

+-+                                                                                            +-+

1. Заявитель подтверждает, что сведения, содержащиеся в настоящем заявлении, достоверны

   Заявителю известно, что в случае представления в регистрирующий орган недостоверных сведений,

   он несет ответственность, установленную законодательством Российской Федерации.

2. Документы, связанные с предоставлением государственной услуги по государственной регистрации

   крестьянского (фермерского) хозяйства,

   направить по указанному ниже адресу электронной почты

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   выдать на бумажном носителе

   +-+

   | |  при необходимости проставить значение 1

   +-+

                                                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

3. Номер контактного телефона заявителя           | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |

                                                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

_______________________________________________________________________________________________

       фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя (указываются собственноручно)(1)

                                                         ______________________________________

                                                              личная подпись заявителя(1)

4. Заявление представлено непосредственно заявителем(2)

   +-+

   | | 1 - в регистрирующий орган

   +-+ 2 - в многофункциональный центр

   и подписано     им  в   присутствии   должностного   лица регистрирующего   органа/работника

   многофункционального центра. Документ, удостоверяющий личность, заявителем представлен.

___________________________________                      ______________________________________

           должность                                           подпись, фамилия и инициалы

5. Сведения о лице, засвидетельствовавшем подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке(3)

   Лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя, является

   +-+ 1 - нотариус

   | | 2 - лицо, замещающее временно отсутствующего нотариуса

   +-+ 3 - должностное лицо, уполномоченное на совершение нотариального действия

                                                                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

   ИНН лица, засвидетельствовавшего подлинность подписи заявителя | | | | | | | | | | | | |

                                                                  +-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+-+

------------------------------

(1) Фамилия, имя, отчество не   указываются,   личная подпись   не ставится в случае   направления

документов   в   регистрирующий   орган в форме электронных  документов,  подписанных    усиленной

квалифицированной электронной подписью заявителя.

(2) Заполняется должностным лицом регистрирующего органа/работником многофункционального центра.

(3) Заполняется лицом, засвидетельствовавшим подлинность подписи заявителя в нотариальном порядке.

------------------------------

+-+                                                                                            +-+

| |                                                                                            | |

+-+                                                                                            +-+