Приложение N 13. Тарифы на оплату противоопухолевых лекарственных препаратов при лечении злокачественных новообразований в условиях круглосуточного и дневного стационара в дополнение к базовому тарифу

Приложение N 13
к Дополнительному соглашению N 2
от 22 марта 2019 года
к Тарифному соглашению на 2019 год
от 27 декабря 2018 года

Тарифы
на оплату противоопухолевых лекарственных препаратов при лечении злокачественных новообразований в условиях круглосуточного и дневного стационара в дополнение к базовому тарифу

N п/п	Вид лекарственной терапии	Схема лечения	МНН по ФК	Лек. форма	Доз-ка	Ед. измерения по КТРУ	Стоимость за единицу измерения по КТРУ, руб.
1	гормонотерапия	Фулвестрант	Фулвестрант	раствор для внутримышечного введения	250 мг/5 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	3291,75
2	таргетная	Трастузумаб	Трастузумаб	лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий (лиофилизат для приготовления раствора для инфузий)	150 мг	МИЛЛИГРАММ (МГ)	65,49
	таргетная		Трастузумаб	лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий	440 мг	МИЛЛИГРАММ (МГ)	69,74
3	таргетная	Трастузумаб Эмтанзин	Трастузумаб эмтанзин	лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий	100 мг	МИЛЛИГРАММ (МГ)	1162,99
	таргетная		Трастузумаб эмтанзин	лиофилизат для приготовления концентрата для приготовления раствора для инфузий	160 мг	МИЛЛИГРАММ (МГ)	1163,06
4	таргетная	Пертузумаб (только + Трастузумаб)	Пертузумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий	420 мг/14 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	12860,68
5	таргетная	Цетуксимаб	Цетуксимаб	раствор для инфузий	5 мг/мл 20 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	643,58
			Цетуксимаб	раствор для инфузий	2 мг/мл 50 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	643,58
6	таргетная	Панитумумаб	Панитумумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий	20 мг/мл 5 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	4843,76
7	таргетная	Бевацизумаб	Бевацизумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий	25 мг/мл 16 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	792,10
	таргетная		Бевацизумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий	25 мг/мл 4 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	792,10
8	таргетная	Афлиберцепт	Афлиберцепт	концентрат для приготовления раствора для инфузий	25 мг/мл 4 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	5685,63
	таргетная		Афлиберцепт	концентрат для приготовления раствора для инфузий	25 мг/мл 8 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	5685,63
9	таргетная	Темсиролимус	Темсиролимус	концентрат для приготовления раствора для инфузий	30 мг 1,2 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	53426,40
	таргетная		Темсиролимус	концентрат для приготовления раствора для инфузий	25 мг 1,2 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	53426,40
10	таргетная	Деносумаб	Деносумаб	раствор для подкожного введения	70 мг/мл 1,7 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	14433,61
	таргетная		Деносумаб	раствор для подкожного введения	60 мг/мл 1 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	14433,61
11	иммунотерапия	Ипилимумаб	Ипилимумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий	5 мг/мл 10,7 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	19135,33
12	иммунотерапия	Ниволумаб	Ниволумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий	10 мг/мл 10 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	8688,74
	иммунотерапия		Ниволумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий	10 мг/мл 4 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	8688,74
13	иммунотерапия	Пембролизумаб	Пембролизумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий	25 мг/мл 4 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	42207,56
14	химиотерапия	Доксорубицин	Доксорубицин	концентрат для приготовления раствора для инфузий	2 мг/мл 10 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	3737,98
	химиотерапия		Доксорубицин	концентрат для приготовления раствора для инфузий	2 мг/мл 25 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	3737,98
15	химиотерапия	Эрибулин	Эрибулин	раствор для внутривенного введения	0.5 мг/мл 2 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	15432,34
16	химиотерапия	Кабазитаксел	Кабазитаксел	концентрат для приготовления раствора для инфузий	40 мг/мл 1,5 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	165018,92
17	химиотерапия	Паклитаксел + Альбумин	Паклитаксел + Альбумин	лиофилизат для приготовления суспензии для инфузий	100 мг + 900 мг	МИЛЛИГРАММ (МГ)	495,26
18	химиотерапия	Пеметрексед	Пеметрексед	лиофилизат для приготовления суспензии для инфузий	500 мг	МИЛЛИГРАММ (МГ)	72,06
	химиотерапия		Пеметрексед	лиофилизат для приготовления суспензии для инфузий	100 мг	МИЛЛИГРАММ (МГ)	72,06
19	таргетная	Атезолизумаб	Атезолизумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий	60 мг/мл 20 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	11876,15
20	таргетная	Рамуцирумаб	Рамуцирумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий	10 мг/мл 10 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	3857,70
	таргетная		Рамуцирумаб	концентрат для приготовления раствора для инфузий	10 мг/мл 50 мл	МИЛЛИЛИТР (МЛ)	3912,40