Дополнительное соглашение N 4 к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год (г. Москва, 30 мая 2019 г.)

Дополнительное соглашение N 4
к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год
(г. Москва, 30 мая 2019 г.)

Министр Правительства Москвы, руководитель Департамента здравоохранения города Москвы

Хрипун А.И.

Директор Московского городского фонда обязательного медицинского страхования

Зеленский В.А.

Первый заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы

Павлов В.В.

Заместитель директора Московского городского фонда обязательного медицинского страхования

Туринский Г.А.

Заместитель руководителя Департамента здравоохранения города Москвы

Хавкина Е.Ю.

Заместитель директора Московского городского фонда обязательного медицинского страхования

Ефименко С.А.

Заместитель директора Московского городского фонда обязательного медицинского страхования

Хохлачева Л.В.

Первый заместитель руководителя Департамента экономической политики и развития города Москвы

Багреева М.А.

Председатель Комиссии по социальной защите и здравоохранению Общественной палаты города Москвы второго созыва, член Общероссийской общественной организации "Общество по организации здравоохранения и общественного здоровья"

Полунина Н.В.

Председатель Правления Региональной общественной организации "Столичное объединение врачей", президент ГБУЗ города Москвы "ГКБ имени братьев Бахрушиных ДЗМ"

Гайнулин Ш.М.

Член Исполкома общественной организации "Союз педиатров России", главный врач ГБУЗ города Москвы "ДГКБ N 9 им. Г.Н. Сперанского ДЗМ"

Корсунский А.А.

Главный врач ГБУЗ города Москвы "Морозовская ДГКБ ДЗМ"

Колтунов И.Е.

Главный врач ГБУЗ города Москвы "ГКБ имени Д.Д. Плетнева ДЗМ"

Назарова И.А.

Главный врач ГБУЗ города Москвы "КДП N 121 ДЗМ"

Тяжельников А.А.

Председатель Региональной общественной организации Профессионального союза работников здравоохранения г. Москвы

Ремизов С.В.

Директор Департамента ОМС Московского региона ООО ВТБ "Медицинское страхование"

Дереглазов В.П.

Заместитель генерального директора ООО "РГС-Медицина"

Третьякова Е.Н.

Заместитель генерального директора ООО ВТБ "Медицинское страхование"

Фарбер М.Ф.

Руководитель управления правового обеспечения Региональной общественной организации Профессионального союза работников здравоохранения г. Москвы

Юренева Т.О.

Заведующий отделом экономической работы и оплаты труда - правовой инспектор труда управления правового обеспечения Региональной общественной организации Профессионального союза работников здравоохранения г. Москвы

Манейлова О.С.

в соответствии с частью 2 статьи 30 Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" заключили настоящее Дополнительное соглашение к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год (далее - Дополнительное соглашение), о нижеследующем:

ГАРАНТ:

Пункт 1 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 28 мая 2019 г.

1. В пункте 1.2 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, слова "Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 28.02.2011 N 158н (далее - Правила обязательного медицинского страхования)" заменить словами "Правилами обязательного медицинского страхования, утвержденными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н (далее - Правила обязательного медицинского страхования)".

ГАРАНТ:

Пункт 2 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2019 г.

2. Включить подпункт 1.7.46 в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, следующего содержания:

"1.7.46. Годовые подушевые нормативы для финансирования медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, применяющих способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, имеющих в структуре травмпункты и онкологические отделения (приложение N 18 к настоящему Тарифному соглашению).".

ГАРАНТ:

Пункт 3 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 28 мая 2019 г.

3. Пункт 3.5 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции:

"3.5. Тарифы рассчитываются в соответствии с методикой расчета тарифов, утвержденной приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н в составе Правил обязательного медицинского страхования, и включают в себя статьи затрат, установленные Территориальной программой ОМС.".

ГАРАНТ:

Пункт 4 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2019 г.

4. В пункте 3.7.2 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, после слов "медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, применяющих способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации" добавить слова "за исключением медицинских организаций, указанных в приложении N 18 к настоящему Тарифному соглашению".

ГАРАНТ:

Пункт 5 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

5. В пункте 3.7.2 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, первый абзац изложить в новой редакции:

"3.7.2. В рамках реализации Территориальной программы ОМС устанавливается годовой подушевой норматив для финансирования медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, применяющих способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, за исключением медицинских организаций, указанных в приложении N 18 к настоящему Тарифному соглашению, в размере 7226,26 рублей, в том числе:

до одного года - 34541,52 рублей;

один год - четыре года - 12501,43 рублей;

пять лет - семнадцать лет - 12501,43 рублей;

восемнадцать лет - пятьдесят девять лет мужчины - 3035,03 рублей;

восемнадцать лет - пятьдесят четыре года женщины - 5853,27 рублей;

шестьдесят лет и старше мужчины - 6431,37 рублей;

пятьдесят пять лет и старше женщины - 9755,45 рублей.".

ГАРАНТ:

Пункт 6 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2019 г.

6. Включить подпункт 3.7.2.1 в Тарифное соглашение на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, следующего содержания:

"3.7.2.1. В рамках реализации Территориальной программы ОМС устанавливаются годовые подушевые нормативы для финансирования медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, применяющих способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, имеющих в структуре травмпункты и онкологические отделения, согласно приложению N 18 к настоящему Тарифному соглашению.

Ежемесячные подушевые нормативы для финансирования медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, применяющих способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, имеющих в структуре травмпункты и онкологические отделения, определяются исходя из 1/12 размера годового дифференцированного по полу и возрасту подушевого норматива.".

ГАРАНТ:

Пункт 7 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

7. Пункт 3.7.3 Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции:

"3.7.3. В рамках реализации Территориальной программы ОМС годовой подушевой норматив с учетом повышающих коэффициентов для финансирования медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, применяющих способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, осуществляющих деятельность на территориях города Москвы с низкой плотностью населения и указанных в пп. 1-3 приложения N 1.7 к настоящему Тарифному соглашению, составляет 8237,94 рублей, в том числе:

до одного года - 39377,34 рублей;

один год - четыре года - 14251,63 рублей;

пять лет - семнадцать лет - 14251,63 рублей;

восемнадцать лет - пятьдесят девять лет мужчины - 3459,93 рублей;

восемнадцать лет - пятьдесят четыре года женщины - 6672,73 рублей;

шестьдесят лет и старше мужчины - 7331,76 рублей;

пятьдесят пять лет и старше женщины - 11121,21 рублей.

В рамках реализации Территориальной программы ОМС годовой подушевой норматив с учетом повышающих коэффициентов для финансирования медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, применяющих способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, осуществляющих деятельность на территориях города Москвы с низкой плотностью населения и указанных в пп. 4-8 приложения N 1.7 к настоящему Тарифному соглашению, составляет 9177,35 рублей, в том числе:

до одного года - 43867,73 рублей;

один год - четыре года - 15876,82 рублей;

пять лет - семнадцать лет - 15876,82 рублей;

восемнадцать лет - пятьдесят девять лет мужчины - 3854,49 рублей;

восемнадцать лет - пятьдесят четыре года женщины - 7433,65 рублей;

шестьдесят лет и старше мужчины - 8167,84 рублей;

пятьдесят пять лет и старше женщины - 12389,42 рублей.

Ежемесячные подушевые нормативы для финансирования медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, применяющих способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, осуществляющих деятельность на территориях города Москвы с низкой плотностью населения, определяются исходя из 1/12 размера годового дифференцированного по полу и возрасту подушевого норматива.

Повышающие коэффициенты, указанные в приложении N 1.7 к настоящему Тарифному соглашению, не применяются при расчете подушевого финансирования медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь по профилю "стоматология" в амбулаторных условиях, применяющих способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации.".

ГАРАНТ:

Пункт 8 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

8. Приложение N 1.2 "Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь по направлениям других медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и участвующих в горизонтальных расчетах" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 1 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 9 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

9. Приложение N 1.3 "Перечень медицинских организаций, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и специализированную медицинскую помощь, не участвующих в горизонтальных расчетах" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 2 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 10 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

10. Приложение N 1.3-а "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в условиях дневного стационара, не участвующих в горизонтальных расчетах" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 3 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 11 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

11. Приложение N 2 "Перечень медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 4 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 12 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2019 г.

12. Приложение N 2.1 "Перечень медицинских организаций, оказывающих высокотехнологичную медицинскую помощь в дополнение к базовой программе обязательного медицинского страхования" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 5 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 13 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

13. Приложение N 3 "Инструкция по учету медицинской помощи" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 6 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 14 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 28 мая 2019 г.

14. Приложение N 5 "Положение о Порядке оплаты медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 7 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 15 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

15. В приложение N 6 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях в рамках Территориальной программы ОМС, применяемые в том числе для осуществления горизонтальных расчетов (за исключением профиля "стоматология")" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, включить услугу согласно приложению N 8 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 16 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

16. Приложение N 13.1 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и последствия неисполнения договорных обязательств по оказанию медицинской помощи гражданам, застрахованным по ОМС в городе Москве" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 9 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 17 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

17. Приложение N 13.2 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и последствия неисполнения договорных обязательств по оказанию медицинской помощи гражданам, застрахованным по ОМС на территории других субъектов РФ" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 10 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 18 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

18. Приложение N 13.3 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и последствия неисполнения договорных обязательств по оказанию медицинской помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по ОМС" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 11 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 19 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

19. Приложение N 13.4 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и последствия неисполнения договорных обязательств по оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи гражданам, застрахованным по ОМС в городе Москве" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 12 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 20 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

20. Приложение N 13.5 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и последствия неисполнения договорных обязательств по оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи гражданам, застрахованным по ОМС на территории других субъектов РФ" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 13 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 21 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

21. Приложение N 13.6 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и последствия неисполнения договорных обязательств по оказанию скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи гражданам, не идентифицированным и не застрахованным по обязательному медицинскому страхованию" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 14 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 22 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

22. Приложение N 13.7 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и последствия неисполнения договорных обязательств по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказываемой в стационарных условиях по законченным случаям лечения заболевания с применением высокотехнологичной медицинской помощи, в дополнение к базовой программе обязательного медицинского страхования, лицам, застрахованным по ОМС в городе Москве" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 15 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 23 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

23. Приложение N 13.8 "Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи) и последствия неисполнения договорных обязательств по договорам на оказание и оплату медицинской помощи, оказываемой в амбулаторных условиях, при проведении пренатальной (дородовой) диагностики нарушений развития ребенка, не установленной базовой программой обязательного медицинского страхования, лицам, застрахованным по ОМС" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 16 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 24 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

24. Приложение N 16 "Распределение медицинских организаций, участвующих в 2019 году в реализации Территориальной программы ОМС города Москвы, по уровням оказания медицинской помощи" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в новой редакции согласно приложению N 17 к настоящему Дополнительному соглашению.

25. Приложение N 18 "Годовые подушевые нормативы для финансирования медицинских организаций, подведомственных Департаменту здравоохранения города Москвы, оказывающих первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях и в условиях дневного стационара, применяющих способ оплаты по подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к медицинской организации, имеющих в структуре травмпункты и онкологические отделения" к Тарифному соглашению на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, изложить в следующих редакциях согласно:

ГАРАНТ:

Пункт 25.1 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 января 2019 г.

25.1. Приложению N 18.1 к настоящему Дополнительному соглашению.

ГАРАНТ:

Пункт 25 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с 1 июня 2019 г.

25.2. Приложению N 18.2 к настоящему Дополнительному соглашению.

26. Принятые решения по пунктам 2, 4, 6, 25.1 настоящего Дополнительного соглашения вступают в силу с даты подписания и распространяются на правоотношения, возникшие с 1 января 2019 года.

27. Принятое решение по пункту 12 настоящего Дополнительного соглашения вступает в силу с даты подписания и распространяется на правоотношения, возникшие с 1 апреля 2019 года.

28. Принятые решения по пунктам 1, 3, 14 настоящего Дополнительного соглашения вступают в силу с даты подписания и распространяются на правоотношения, возникшие с 28 мая 2019 года.

29. Принятые решения по пунктам 5, 7-11, 13, 15-24, 25.2 настоящего Дополнительного соглашения вступают в силу с 1 июня 2019 года.

30. Настоящее Дополнительное соглашение является неотъемлемой частью Тарифного соглашения на оплату медицинской помощи, оказываемой по Территориальной программе обязательного медицинского страхования города Москвы на 2019 год, от 27.12.2018.

А.И. Хрипун

В.А. Зеленский

В.В. Павлов

Г.А. Туринский

Е.Ю. Хавкина

С.А. Ефименко

Л.В. Хохлачева

М.А. Багреева

Н.В. Полунина

Ш.М. Гайнулин

А.А. Корсунский

И.Е. Колтунов

И.А. Назарова

А.А. Тяжельников

С.В. Ремизов

В.П. Дереглазов

Е.Н. Третьякова

М.Ф. Фарбер

Т.О. Юренева

О.С. Манейлова