Приложение N 1. Заявление на участие в отборе юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, включенных в региональный реестр организаций отдыха детей и их оздоровления, на возмещение затрат, связанных с оказанием услуг по отдыху и (или) оздоровлению детей

Приложение N 1
к порядку предоставления субсидии
на возмещение затрат, связанных
с оказанием услуг по отдыху и (или)
оздоровлению детей, юридическим
лицам и индивидуальным
предпринимателям, включенным
в региональный реестр организаций
отдыха детей и их оздоровления
(с изменениями от 28 июня 2021 г.)

Заявление
на участие в отборе юридических лиц и индивидуальных предпринимателей, включенных в региональный реестр организаций отдыха детей и их оздоровления, на возмещение затрат, связанных с оказанием услуг по отдыху и (или) оздоровлению детей,#

1. Ознакомившись с порядком предоставления субсидии на возмещение затрат, связанных с оказанием услуг по отдыху и (или) оздоровлению детей, юридическим лицам и индивидуальным предпринимателям, включенным в региональный реестр организаций отдыха детей и их оздоровления (далее - порядок),

_______________________________________________________________

(полное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя))

сообщает о желании участвовать в отборе на условиях, определенных порядком.

2. Прошу предоставить субсидию в размере ____________ рублей.

N п/п	Наименование	Сведения
1	2	3
1.	Полное и сокращенное наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя) в соответствии со свидетельством о регистрации
2.	Организационно-правовая форма согласно свидетельству о регистрации (для юридических лиц)
3.	Юридический адрес
4.	Фактический адрес
5.	Номер телефона (при наличии)
6.	Факс (при наличии)
7.	Адрес электронной почты (при наличии)
8.	Адрес сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" (при наличии)
9.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)
10.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) главного бухгалтера (при наличии в штате)
11.	Реквизиты юридического лица (индивидуального предпринимателя):
	ИНН/КПП
	ОГРН, ОКПО, ОКВЭД2
	расчетный счет
	наименование банка
	корреспондентский счет
	БИК
	юридический адрес банка

3. Подтверждаю, что на 1 число месяца, предшествующего месяцу подачи заявки,

______________________________________________________________

(наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя))

не имеет просроченной задолженности по возврату в областной бюджет субсидий, бюджетных инвестиций, предоставленных в том числе в соответствии с иными правовыми актами, а также иной просроченной (неурегулированной) задолженности по денежным обязательствам перед Оренбургской областью;

в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, или главном бухгалтере юридического лица (индивидуального предпринимателя);

не является иностранным юридическим лицом, а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которых доля участия иностранных юридических лиц, местом регистрации которых является государство или территория, включенные в утверждаемый Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, представляющих льготный налоговый режим налогообложения и (или) не предусматривающих раскрытия и предоставления информации при проведении финансовых операций (офшорные зоны) в отношении таких юридических лиц, в совокупности превышает 50 процентов;

не получает средства из областного бюджета в соответствии с иными правовыми актами на возмещение затрат, связанных с оказанием услуг по отдыху и (или) оздоровлению детей;

не находится в процессе реорганизации (за исключением реорганизации в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора, другого юридического лица), ликвидации, в отношении него не введена процедура банкротства, деятельность юридического лица (индивидуального предпринимателя) не приостановлена в порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации, а участник отбора - индивидуальный предприниматель не прекратил деятельность в качестве индивидуального предпринимателя.

4. Выражаю согласие на публикацию (размещение) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации

о ___________________________________________________________,

(наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя))

о подаваемой ________________________________________________

(наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)

заявке, иной информации о ____________________________________,

(наименование юридического лица (индивидуального предпринимателя)

связанной с отбором, а также согласие на обработку персональных данных (для физического лица).

5. В случае предоставления субсидии выражаю согласие на осуществление проверок по соблюдению условий, цели и порядка предоставления субсидии министерством социального развития Оренбургской области и органами государственного финансового контроля в соответствии с установленными полномочиями.

Приложения:	1. Отчет об оказании услуг по отдыху и (или) оздоровлению детей с использованием сертификатов на отдых и (или) оздоровление детей на ___ л.
	2. Оригиналы отрывных талонов к сертификатам на отдых и (или) оздоровление детей на ___ л.
	3. Оригиналы обратных талонов к путевкам на ___ л.
	4. Список детей, получивших услугу по отдыху и (или) оздоровлению с использованием сертификатов на отдых и (или) оздоровление детей, на ___ л.

Наименование должности руководителя юридического лица (индивидуального предпринимателя)
	(подпись)		(инициалы, фамилия)
М.П. (при наличии) "____" _________ 20___ г.