Приложение 1. Принципы организации оказания экстренной консультативной помощи и проведения медицинской эвакуации пои оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи отделением экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации государственного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25"

Приложение 1
к приказу
комитета здравоохранения
Волгоградской области
от 17.09.2020 г. N 2358н

Принципы
организации оказания экстренной консультативной помощи и проведения медицинской эвакуации пои оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи отделением экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации государственного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25"

1. Общие положения

Отделение экстренной консультативной медицинской помощи и медицинской эвакуации государственного учреждения здравоохранения "Городская клиническая больница скорой медицинской помощи N 25" (далее - ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25") осуществляет оказание экстренной медицинской помощи (в том числе экстренной консультативной медицинской помощи) населению Волгоградской области, а также населению Астраханской области в соответствии с соглашением от 21.08.2019 N 5 "О порядке взаимодействия между министерством здравоохранения Астраханской области и комитетом здравоохранения Волгоградской области".

Экстренная, в том числе консультативная, медицинская помощь оказывается при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента.

В соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 июня 2013 г. N 388н "Об утверждении Порядка оказания скорой, в том числе скорой специализированной медицинской помощи" (далее - приказ Минздрава России N 388н) медицинская эвакуация может осуществляться с места происшествия или места нахождения пациента (вне медицинской организации), а также из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания необходимой медицинской помощи при угрожающих жизни состояниях, женщин в период беременности, родов, послеродовой период и новорожденных, лиц, пострадавших в результате чрезвычайных ситуаций и стихийных бедствий.

Согласно приказу Минздрава России N 388н санитарно-авиационная эвакуация осуществляется в случаях:

- тяжести состояния пациента, требующей его скорейшей доставки в медицинскую организацию, при наличии технической возможности

использования авиационного транспорта и невозможности обеспечить санитарную эвакуацию в оптимальные сроки другими видами транспорта;

наличия противопоказаний к медицинской эвакуации пострадавшего наземным транспортом;

- удаленности места происшествия от ближайшей медицинской организации на расстояние, не позволяющее доставить пациента в медицинскую организацию в возможно короткий срок;

климатических и географических особенностей места происшествия и отсутствия транспортной доступности;

- масштабов происшествия, не позволяющих выездным бригадам скорой медицинской помощи осуществить медицинскую эвакуацию другими видами транспорта.

2. Проведение телефонных и телемедицинских консультаций

Вызов на оказание экстренной, в том числе консультативной, скорой медицинской помощи направляется в ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25" на номер телефона (8442) 588-112.

Фельдшером ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25" приглашается врач-консультант соответствующего профиля либо осуществляется соединение (переадресация) с врачом-консультантом посредством телефонной связи.

При наличии у сторон технической возможности в момент вызова телефонная консультация переводится в формат телемедицинской.

В телемедицинской консультации принимают участие:

- с инициирующей стороны - заместитель главного врача (заведующий отделением, лечащий врач) в рабочее время либо дежурный врач и дежурный администратор (за исключением часов работы заместителя главного врача (заведующего отделением, лечащего врача);

- со стороны ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25" - заведующий отделением ОЭКМПиМЭ (в рабочее время) либо врач-консультант соответствующего профиля.

По результатам телефонной/телемедицинской консультации принимаются следующие решения:

- выдача рекомендации по ведению и динамическому наблюдению за пациентом/пострадавшим и определение времени очередной телефонной/телемедицинской консультации;

выезд/вылет профильной бригады врачей-консультантов для проведения диагностических и лечебных мероприятий с возможной дальнейшей медицинской эвакуацией;

- направление специализированной бригады для проведения медицинской эвакуации (в том числе санитарно-авиационной).

Решение принимается исходя из анализа состояния пациента/пострадавшего и характера заболевания, прогнозирования

динамики состояния и заключения о соответствии потребностей пациента/пострадавшего в необходимых методах и объеме медицинской помощи.

По результатам телефонной/телемедицинской консультации информация о принятом решении в течение 15 минут после принятия соответствующего решения заносится инициирующей стороной в медицинскую документацию пациента/пострадавшего.

В ОЭКМПиМЭ ГУЗ ТКБСМП N 25" ведется журнал учета проведенных телефонных/телемедицинских консультаций.

3. Проведение диагностических и лечебных мероприятий выездными бригадами профильных врачей-консультантов

Заведующий ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25" по результатам проведенной телефонной/телемедицинской консультации согласовывает решение с главным врачом ГУЗ "ГКБСМП N 25" о необходимости выезда/вылета бригады профильных врачей-консультантов.

В выходные и праздничные дни, а также в дежурное время решение принимается старшим врачом ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25" совместно с ответственным дежурным врачом-администратором ГУЗ ТКБСМП N 25".

В случае принятия решения о выезде/вылете принимающая сторона в течение 30 минут после принятия соответствующего решения направляет в ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25" на электронный адрес sanav@kb25.ru заявку на вызов выездной бригады профильных врачей-консультантов по форме согласно приложению 1 к настоящим принципам:

- за подписью руководителя медицинской организации в случае принятия такого решения в рабочее время;

- за подписью дежурного администратора в случае принятия такого решения в нерабочее время, выходные и праздничные дни.

В случае наличия нескольких пациентов/пострадавших заявки оформляются на каждого пациента/пострадавшего в отдельности.

Заявки на вызов выездной бригады профильных врачей-консультантов регистрируются ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25" в отдельном журнале.

Профильный врач-консультант выездной бригады ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25" получает у дежурного фельдшера ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25" "Лист консультанта", а также медицинское оборудование и инструментарий.

Врач-консультант по результатам выезда/вылета согласовывает с заведующим ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25" решение о проведении медицинской эвакуации или решение об отсутствии оснований для проведения медицинской эвакуации. В случае его отсутствия (командировка, лист нетрудоспособности, выходной день и так далее) согласование осуществляется с дежурным администратором ГУЗ ТКБСМП N 25".

4. Проведение медицинской эвакуации

Решение о медицинской эвакуации может быть принято:

- по результатам выезда/вылета врача-консультанта;

- после проведения телефонной/телемедицинской консультации с ОЭКМПиМЭ ГУЗ ТКБСМП N 25".

Решение о проведении медицинской эвакуации или решение об отсутствии оснований для проведения медицинской эвакуации принимается заведующим ОЭКМПиМЭ ГУЗ ТКБСМП N 25. м. В случае его отсутствия (командировка, лист нетрудоспособности, выходной или иная причина) решение о проведении медицинской эвакуации или решение об отсутствии оснований для проведения медицинской эвакуации принимается дежурным администратором ГУЗ "ГКБСМП N 25".

Решение принимается исходя из анализа состояния пациента/пострадавшего и характера заболевания, прогнозирования динамики состояния и заключения о соответствии потребностей пациента/пострадавшего в необходимых методах и объеме медицинской помощи.

ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25" осуществляет согласование перевода пациента/пострадавшего с медицинской организацией, в которую планируется его доставка, с учетом профиля заболевания и действующей схемы маршрутизации по данному профилю, определенной комитетом здравоохранения Волгоградской области.

Окончательное решение о медицинской организации, в которую осуществляется доставка пациента/пострадавшего, принимается ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25".

Медицинская эвакуация осуществляется следующими способами:

- санитарно-авиационная эвакуация - медицинская эвакуация, осуществляемая воздушным судном;

- санитарная эвакуация - медицинская эвакуация, осуществляемая иными видами транспорта (за исключением воздушных судов).

Запрос на проведение медицинской эвакуации с привлечением сил ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25" осуществляется:

с места происшествия или места нахождения пациента/пострадавшего (вне медицинской организации) - медицинским работником выездной бригады скорой медицинской помощи, назначенным

старшим указанной бригады;

из медицинской организации, в которой отсутствует возможность оказания пациенту/пострадавшему необходимой медицинской помощи, - главным врачом (заместителем главного врача по медицинской части) или дежурным врачом (за исключением часов работы главного врача (заместителя главного врача по медицинской части)) по представлению лечащего врача (фельдшера) и заведующего отделением или ответственного медицинского работника смены (за исключением часов работы лечащего врача и заведующего отделением).

13 случае принятия положительного решения о проведении медицинской эвакуации инициирующая сторона в течение 30 минут после принятия соответствующего решения направляет на электронный адрес sanav@kb25.ru:

1) заявку на проведение медицинской эвакуации с привлечением ОЭКМПиМЭ ГУЗ ТКБСМП N 25" по форме согласно приложению 2 к настоящим принципам:

- за подписью руководителя медицинской организации в случае принятия такого решения в рабочее время;

- за подписью дежурного администратора в случае принятия такого решения в нерабочее время, выходные и праздничные дни.

В случае наличия нескольких пациентов/пострадавших заявки оформляются на каждого пациента/пострадавшего в отдельности.

2) информированное согласие пациента/пострадавшего или его законного представителя на проведение медицинской эвакуации.

Заявки на проведение медицинской эвакуации учитываются ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25" в отдельном журнале.

5. Особенности использования санитарно-авиационного транспорта

При поступлении от должностного лица ГУЗ "ГКБСМП N 25", уполномоченного в соответствии с настоящими принципами принимать решение о проведении медицинской эвакуации, команды "На вылет" дежурный фельдшер ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25" информирует:

- руководителя бригады специализированной медицинской помощи о 10-минутной готовности к убытию на вылет;

- дежурного водителя санитарного автомобильного транспорта о необходимости доставки бригады специализированной медицинской помощи к воздушному судну (при необходимости);

- руководителя медицинской организации, в которую осуществляется вылет, с указанием ориентировочного времени прибытия санитарно-авиационного транспорта.

Руководитель бригады специализированной медицинской помощи вносит в карту вылета поступившую информацию

о пациентах/пострадавших.

Командир летного экипажа действует согласно служебной инструкции и совместно с авиадиспетчером принимает окончательное решение о вылете с учетом метеорологических условий, времени суток, возможности посадки санитарно-авиационного транспорта в непосредственной близости к месту нахождения пациентов/пострадавших.

В случае принятия положительного решения о вылете сотрудники бригады специализированной медицинской помощи убывают к месту дежурства санитарно-авиационного транспорта.

В случае отказа авиадиспетчера в разрешении на вылет бригада переходит в режим постоянной готовности.

Медицинская организация, в которую направляется бригада специализированной медицинской помощи с использованием санитарно-авиационного транспорта, обеспечивает:

условия для безопасной посадки санитарно-авиационного транспорта с привлечением при необходимости сотрудников Министерства внутренних дел Российской Федерации;

- прибытие автомобиля скорой медицинской помощи не ниже класса "В" к месту посадки санитарно-авиационного транспорта;

- доставку бригады специализированной медицинской помощи к пациенту/пострадавшему;

- подготовку пациента/пострадавшего к эвакуации согласно инструкциям, полученным в ходе телефонной/телемедицинской консультации;

- подготовку всей необходимой документации к моменту прилета санитарно-авиационного транспорта, включая информированное согласие пациента/пострадавшего или его законного представителя на осуществление медицинской эвакуации с использованием санитарно-авиационного транспорта;

информирование дежурного фельдшера ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25" о времени обратного вылета санитарно-авиационного транспорта.

В случае смерти пациента/пострадавшего в медицинской организации/вне медицинской организации в период ожидания прилета санитарно-авиационного транспорта указанная информация в течение 5 минут после установления факта смерти передается на пульт дежурного фельдшера ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25" по телефону: (8442) 588-112.

С учетом расположения медицинской организации, в которую планируется; ставка пациента/пострадавшего, принимается решение о месте посадки санитарно-авиационного транспорта:

- вертолетная площадка на территории ГУЗ "Городская больница скорой медицинской помощи N 25";

вертолетная площадка "Янтарная", расположенная вблизи ГБУЗ "Волгоградский областной клинический кардиологический центр";

- посадочная площадка на территории ГБУЗ "Городская клиническая больница N 1 им. С.З. Фишера".

К моменту прибытия на вертолетную площадку санитарно-авиационного транспорта ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25" обеспечивает на вертолетной площадке наличие автомобиля скорой медицинской помощи в составе водителя для продолжения медицинской эвакуации.

При отсутствии свободных автомобилей скорой медицинской помощи ГУЗ "ГКБСМП N 25" к моменту прибытия санитарно-авиационного транспорта автомобиль скорой медицинской помощи в составе водителя предоставляется ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи".

Своевременное информирование ГБУЗ "Клиническая станция скорой медицинской помощи" о необходимости предоставления автомобиля скорой медицинской помощи осуществляется ОЭКМПиМЭ ГУЗ "ГКБСМП N 25".

Медицинская эвакуация считается завершенной после доставки пациента/пострадавшего в приемное отделение принимающей медицинской организации.