Приложение N 3. Заявление об исправлении ошибок (опечаток)

Приложение N 3
к Регламенту

                               Заявление

                  об исправлении ошибок (опечаток)

N	Администрация ______________________________ (наименование муниципального образования)
1.	Заявитель			Фамилия, имя, отчество (при наличии)	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)		Полное наименование юридического лица и ОГРН	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
			физическое лицо (гражданин)
			юридическое лицо				не заполняется, в случае если представлена выписка из ЕГРЮЛ или ЕГРНИП
			Представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
Прошу исправить допущенную ошибку (опечатку) в ________________________________ ____________________________________________________________________________ (указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, ____________________________________________________________________________ в котором допущена ошибка (опечатка)) заключающуюся в ____________________________________________________________ ____________________________________________________________________________ (указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, ________________________________