Приложение 1. Порядок маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "детская онкология"

Приложение 1
к распоряжению
Министерства здравоохранения
Удмуртской Республики

от 11 сентября 2020 г. N 1070

Порядок маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "детская онкология"

Настоящий порядок устанавливает этапы маршрутизации пациентов при оказании медицинской помощи детям от 0 до 18 лет по профилю "детская онкология" в медицинских организациях Удмуртской Республики.

Маршрутизация пациентов осуществляется при оказании медицинской помощи по профилю "детская онкология" при злокачественных новообразованиях (далее - ЗНО), в том числе по кодам МКБ-10*: C00-C97.

Маршрутизация пациентов распространяется на этапы оказания медицинской помощи детям по профилю "детская онкология" в виде:

- первичной медико-санитарной помощи;

- скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи;

- специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи;

- паллиативной медицинской помощи.

Маршрутизация пациентов по профилю "детская онкология" распространяется на оказание медицинской помощи в амбулаторных и стационарных условиях.

Этапы Маршрутизации детского населения Удмуртской Республики по профилю "детская онкология"

1. При оказании первичной медико-санитарная помощи детям в амбулаторных условиях в медицинских организациях 1 и 2 уровня в течение 3-х рабочих дней с момента подозрения или выявления ЗНО проводятся диагностические исследования (лабораторные анализы, УЗИ и рентгенография в соответствии с топикой поражения) и выдается направление на консультацию специалиста.

1.1. Ответственным за полноту выполнения обследования и соблюдения сроков является участковый врач-педиатр и заведующий структурного подразделения первичной медицинской организации.

1.2. Выявлением ЗНО у детей в амбулаторных и стационарных условиях занимаются фельдшера, врачи-педиатры, а также врачи специалисты (хирург, офтальмолог, невролог, эндокринолог и др.) всех организаций Удмуртской Республики, оказывающих медицинскую помощь детскому населению.

2. При подозрении или выявлении ЗНО у детей для оказания специализированной медицинской помощи в амбулаторных условиях:

2.1. Пациенты направляются на консультацию к специалистам:

- детскому онкологу в БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" или в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" при подозрении солидных опухолей '(при образованиях органов грудной клетки, брюшной полости, забрюшинного пространства, малого таза, опухолях кожи, мягких тканей, костей, гонад, щитовидной железы и др. локализаций опухолевых образований);

- гематологу в БУЗ УР "Республиканская детская клиническая больница Министерства здравоохранения Удмуртской Республики" при подозрении на гемобластозы (все виды лейкозов, лимфомы);

- нейрохирургу БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР" при подозрении на злокачественные новообразования (далее - ЗНО) спинного мозга;

- нейрохирургу БУЗ УР "1-я РКБ МЗ УР" при подозрении на ЗНО головного мозга;

- офтальмологу БУЗ УР "Республиканской офтальмологической клинической больницы МЗ УР" при подозрении на ЗНО глаза.

2.2. Консультация ребенка должна быть проведена не позднее 3 рабочих дней с даты выдачи направления на консультацию.

3. При консультации пациента с подозрением или выявленным; ЗНО врач онколог:

3.1. при возможности организует забор биопсийного материала с учетом клинических рекомендаций с направлением в патологоанатомическое бюро на прижизненное патологоанатомическое исследование биопсийного материала на месте;

3.2. при отсутствии возможности организовать забор биопсийного материала выдает направление для проведения данной манипуляции в специализированное отделение хирургического профиля БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" или в отделение онкологии и гематологии БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" для проведения костно-мозговой пункции, иммунофенотипирования костного мозга, проведение других необходимых диагностических исследований;

3.3. в случае если проведение медицинских манипуляций, связанных с оказанием онкологической помощи, может повлечь возникновение болевых ощущений у детей проводит манипуляцию с обезболиванием;

3.4. врачи-нейрохирурги, врачи-офтальмологи и другие врачи- специалисты проводят диагностику ЗНО в соответствии с утвержденными протоколами оказания медицинской помощи и клиническими рекомендациями;

3.5. Сроки ожидания при проведении необходимых диагностических исследований и госпитализации не должны превышать 7 рабочих дней с даты направления на обследование или госпитализацию.

4. Специализированная, в том числе высокотехнологичная, медицинская помощь детям в стационарных условиях оказывается врачами - датскими онкологами БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", врачами-детскими хирургами БУЗ УР "РДКБ МЗ УР", врачами-нейрохирургами БУЗ УР "1 РКБ МЗ УР" и БУЗ УР "ГКБ N 7 МЗ УР", врачами-офтальмологами БУЗ УР "РОКБ МЗ УР".

4.1. При наличии, медицинских показаний лечение детей проводится с привлечением врачей-специалистов по специальностям, предусмотренным номенклатурой специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации, утвержденной приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 апреля 2009 года N 210н, с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 9 февраля 2011 года N 94н;

4.2. срок начала оказания специализированной, включая высокотехнологичную, медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями в медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь детям с онкологическими заболеваниями, не должен превышать 7 календарных дней с даты гистологической верификации ЗНО.

5. При необходимости проводятся телемедицинские консультации с федеральными научно-медицинскими исследовательскими центрами, по результатам которых дети с выявленными ЗНО направляются для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (далее ВМП) в вышеуказанные медицинские организации в индивидуальные сроки.

6. После оказания ВМП в федеральных медицинских центрах дети с ЗНО госпитализируются в детское онкогематологическое отделение БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" и другие специализированные отделения (нейрохирургическое, офтальмологическое и другие) для продолжения комплексной терапии и проведения реабилитационных мероприятий, либо продолжают лечение в амбулаторных условиях.

7. При установлении диагноза ЗНО ребенок подлежит диспансерному наблюдению у врача-онколога в БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" или в БУЗ УР "РДКБ МЗ УР". Срок ожидания установления диспансерного наблюдения врача-онколога за пациентом с выявленным онкологическим заболеванием не должен превышать 3-х рабочих дней с момента постановки диагноза онкологического заболевания в амбулаторных условиях или со дня выписки пациента из стационара, где впервые верифицирован диагноз ЗНО.

8. Передача информации в 3-х дневный срок в ОМО БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" через VIP-net, врачом, впервые выявившим ребенка с ЗНО:

8.1. о впервые выявленном случае онкологического заболевания у детей от 0 до 18 лет направляется врачом-специалистом медицинской организации, в которой установлен соответствующий диагноз, в организационно- методический отдел БУЗ УР "РКОД им. С.Г. Примушко МЗ УР" с заполнением формы 090/у "Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО" для постановки больного на диспансерный учет;

8.2. при выявлении ЗНО в IV стадии заболевания и в III-IV стадиях визуальных локализации, на каждого пациента врачом, установившим диагноз, оформляется "Протокол на случай выявления у больного запущенной формы ЗНО" (учетная форма N 027-2/у, утвержденная приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19 апреля 1999 года N 135 "О совершенствовании системы Государственного ракового регистра");

8.3. При посмертном установлении диагноза ЗНО заполняется Протокол если диагноз ЗНО был основной причиной смерти или заболевание выявлено в запущенной форме вне зависимости от того, являлось ли оно основной причиной смерти.

9. Предоставление информации главному внештатному детскому онкогематологу (в организационно-методический отдел БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" - по VIPnet) в течение 3-х рабочих дней со дня выявления ребенка с ЗНО.

9.1. о впервые выявленном случае онкологического заболевания у детей от 0 до 18 лет для постановки пациента на диспансерный учет и уточнения необходимости в дальнейшей специфической терапии с целью своевременного и правильного формирования заявок на лекарственные препараты, закупаемые за счет средств бюджета Удмуртской Республики в рамках реализации программы "Мероприятия по профилактике, лечению злокачественных новообразований и реабилитации больных онкологическими заболеваниями" для проведения амбулаторной терапии пациентов с онкогематологическими заболеваниями;

9.2. Предоставление документов на ребенка: информированного согласия законных представителей на обработку персональных данных, копии свидетельства о рождении, полис ОМС, СНИЛС, телефон законного представителя, выписки Истории заболевания (с данными гистологического, иммуногистохимического исследований и др. исследований, подтверждающих ЗНО).

10. При неблагоприятном течении ЗНО и отсутствии эффекта от проводимой терапии паллиативная помощь детям оказывается в отделении "Детский хоспис" БУЗ УР "РДКБ МЗ УР" в сроки, установленные действующей нормативной документацией.