Приложение

Приложение
к постановлению
Правительства
Рязанской области
от 21.09.2020 N 241

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

"Приложение N 1
к Порядку
предоставления участков недр
местного значения в пользование
для геологического изучения
общераспространенных полезных
ископаемых, разведки и добычи
общераспространенных полезных
ископаемых или для осуществления
по совмещенной лицензии их
геологического изучения, разведки
и добычи, для геологического изучения
в целях поисков и оценки подземных вод,
используемых для целей питьевого
водоснабжения или технического
водоснабжения, для разведки и добычи
подземных вод или для геологического
изучения в целях поисков и оценки
подземных вод и их добычи, для добычи
подземных вод, используемых для целей
питьевого водоснабжения или технического
водоснабжения садоводческих некоммерческих
товариществ и (или) огороднических
некоммерческих товариществ, а также в целях,
не связанных с добычей полезных
ископаемых на территории Рязанской области

                             Руководителю Уполномоченного органа

                             ____________________________________________

                                            (Ф.И.О.)

                              Заявка

 на предоставление права пользования участком недр местного значения для

 _______________________________________________________________________

Заявитель:

_________________________________________________________________________

     (а)  для  юридического  лица:  полное  и  сокращенное  наименование,

организационно-правовая  форма,  ИНН, ОГРН, адрес места нахождения, номер

телефона, адрес электронной почты (при наличии);

     б)  для  индивидуального  предпринимателя:  фамилия,  имя и отчество

(последнее  при  наличии),  ИНН,  место  жительства (адрес регистрации по

месту    жительства    или    по  месту  пребывания),  данные  документа,

удостоверяющего  личность,  номер  телефона, адрес электронной почты (при

наличии)

просит предоставить право пользования участком недр местного значения ___

________________________________________________________, расположенным в

_________________________________________________________________________

Целевое назначение: _____________________________________________________

Предполагаемый срок пользования участком недр местного значения с _______

_____________ по _____________________.

Подпись заявителя или его

представителя с расшифровкой

М.П.

(при наличии)

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение N 2
к Порядку
предоставления участков недр
местного значения в пользование
для геологического изучения
общераспространенных полезных
ископаемых, разведки и добычи
общераспространенных полезных
ископаемых или для осуществления
по совмещенной лицензии их
геологического изучения, разведки
и добычи, для геологического изучения
в целях поисков и оценки подземных вод,
используемых для целей питьевого
водоснабжения или технического
водоснабжения, для разведки и добычи
подземных вод или для геологического
изучения в целях поисков и оценки
подземных вод и их добычи, для добычи
подземных вод, используемых для целей
питьевого водоснабжения или технического
водоснабжения садоводческих некоммерческих
товариществ и (или) огороднических
некоммерческих товариществ, а также в целях,
не связанных с добычей полезных
ископаемых на территории Рязанской области

                             Руководителю Уполномоченного органа

                             ____________________________________________

                                             (Ф.И.О.)

                                Заявка

  на получение права пользования участком недр местного значения с целью

  ______________________________________________________________________

Заявитель:

_________________________________________________________________________

     (а)  для  юридического  лица:  полное  и  сокращенное  наименование,

организационно-правовая  форма,  ИНН, ОГРН, адрес места нахождения, номер

телефона, адрес электронной почты (при наличии);

     (б)  для индивидуального  предпринимателя:  фамилия,  имя и отчество

(последнее  при  наличии),  ИНН,  место  жительства (адрес регистрации по

месту    жительства    или    по  месту  пребывания),  данные  документа,

удостоверяющего  личность,  номер  телефона, адрес электронной почты (при

наличии)

просит предоставить право  пользования  участком  недр  местного значения

для (геологического изучения в целях  поисков  и  оценки  подземных  вод,

используемых   для   целей   питьевого   водоснабжения   или технического

водоснабжения,    для    разведки    и   добычи  подземных  вод  или  для

геологического  изучения  в  целях  поисков  и  оценки подземных вод и их

добычи - выбрать нужное)

_________________________________________________________________________

Из скважин N... (номера скважин, их местоположение)

_________________________________________________________________________

Целевое назначение:

_________________________________________________________________________

    (выбрать нужное: для водоснабжения населения, для передачи другим

    абонентам, для собственных нужд, для технологического обеспечения

      водой, орошения земель сельскохозяйственного назначения, для

            обеспечения пожарной безопасности, для водопоя

                  и обслуживания скота и птицы и др.)

Потребность в воде составляет (м 3/сутки, тыс. м 3/ год):

_________________________________________________________________________

Водоотбор за последние 5 лет (по годам):

_________________________________________________________________________

     Реквизиты    (номер,    дата  выдачи)  санитарно-эпидемиологического

заключения  о соответствии водного объекта санитарным правилам и условиям

безопасного для здоровья населения использования водного объекта:

_________________________________________________________________________

Предполагаемый срок пользования участком недр местного значения с _______

_______________ по ________________________.

Подпись заявителя или его

представителя с расшифровкой

М.П.

(при наличии)".