Приложение N 2. Бланк заявления об исправлении допущенных опечаток и ошибок

Приложение N 2
к Регламенту

                                          (бланк заявления об исправлении

                                           допущенных опечаток и ошибок в

                                     выданных в результате предоставления

                                         муниципальной услуги документах)

N	Администрация муниципального образования Заводоуковский городской округ
1. Заявитель				Фамилия, имя, отчество (при наличии), дата и место рождения, ИНН	документ, удостоверяющий личность (вид, серия, номер, выдавший орган дата выдачи)	Полное наименование юридического лица/индивидуального предпринимателя и ОГРН/ОГРНИП	контактные данные (почтовый адрес, номер телефона, адрес электронной почты)
			физическое лицо (гражданин или индивидуальный предприниматель)			не заполняется, в случае если представлена выписка из ЕГРНИП
			юридическое лицо			не заполняется, в случае если представлена выписка из ЕГРЮЛ
			представитель заявителя (заполняется в случае обращения представителя заявителя физического или юридического лица)
Прошу исправить допущенную ошибку (опечатку) в ______________________________ __________________________________________________________________________ (указывается вид и реквизиты документа, выданного по результатам предоставления муниципальной услуги, в котором допущена ошибка (опечатка)) заключающуюся в __________________________________________________________ __________________________________________________________________________ (указывается описание опечатки (ошибки), при необходимости указывается документ, подтверждающий наличие ошибки __________________________________________________________________________ (опечатки))
Результат муниципальной услуги прошу направить в мой адрес следующим способом:
	посредством направления на указанный выше адрес электронной почты
	почтовым отправлением на указанный выше адрес
	при личном обращении в МФЦ
2.	Подпись заявителя (представителя заявителя):				дата:
	_________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия)				"__" ___________ ____ г.
3.	Отметка должностного лица, принявшего заявление и приложенные к нему документы:				дата:
	_________ ___________________ (подпись) (инициалы, фамилия)				"__" ___________ ____ г.

     *(1) Время может быть увеличено в зависимости от сложности услуги