Приложение 1

Приложение 1
к постановлению
администрации города
Новочебоксарска
Чувашской Республики
от 22.09.2020 г. N 1012

Приложение N 3
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Прием заявление детей
в образовательные организации,
реализующие образовательную
программу дошкольного образования"

                                   Отдел образования администрации города

                                     Новочебоксарска Чувашской Республики

                          _______________________________________________

                                                       (Ф.И.О. заявителя)

                          проживающего по адресу: _______________________

                          _______________________________________________

                          телефон: ______________________________________

                          e-mail: _______________________________________

Заявление
о постановке на учет для зачисления ребенка в образовательную организацию, реализующую образовательную программу дошкольного образования

Прошу поставить на учет для зачисления в

     1. __________________________________________________________________

           (наименование образовательной организации, реализующей

        образовательную программу дошкольного образования, являющегося

                         основным для заявителя)

2. _________________________________________________________________

     3. _________________________________________________________________

           (наименования образовательных организаций, реализующих

       образовательную программу дошкольного образования, являющихся

                      дополнительными для заявителя)

_________________________________________________________________________

          (Ф.И.О. ребенка, дата его рождения, адрес проживания)

Свидетельство о рождении серия ______________ номер _____________

и выдать путевку в _________________ 20____ г.

                          (месяц)

Преимущественное право на зачисление в ДОО: имею / не имею (нужное подчеркнуть).

Преимущественное право на зачисление в ДОО на основании:

______________________________________________________________________________________

При наличии льготы уведомлен о необходимости предоставления документов и сроках их подачи

______________________________________________________________________________________

В случае отсутствия свободных мест в вышеуказанных мною ДОО на желаемую дату начала его посещения ребенком прошу сохранить в очереди для зачисления в ДОО в более поздний срок.

Способ информирования заявителя (необходимое отметить):

Достоверность и полноту указанных сведений подтверждаю.

В соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" (далее - Федеральный закон) даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а именно на совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона, со сведениями, представленными мной в

Отдел образования Администрации города Новочебоксарска Чувашской Республики,

       (наименование уполномоченного органа местного самоуправления)

включая обработку персональных данных в Единой государственной информационной системе социального обеспечения, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 14.02.2017 года N 181 "О Единой государственной информационной системе социального обеспечения".

Настоящее согласие дается на период до истечения сроков хранения соответствующей информации или документов, содержащих указанную информацию, определяемых в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Дата подачи заявления: "_____" __________________ 20_______ г.

_________________________ ___________________________

     (ФИО заявителя)          (подпись заявителя)