Приложение N 2
к приказу Минэкономразвития России
от 20.08.2020 г. N 549
ФОРМА
заявления о досрочном прекращении правовой охраны товарного знака, знака обслуживания, коллективного знака, общеизвестного товарного знака, действия исключительного права на географическое указание или наименование места происхождения товара
ДАТА ПОСТУПЛЕНИЯ |
ВХОДЯЩИЙ N |
(заполняется Федеральной службой |
по интеллектуальной собственности) |
|
Федеральная служба по интеллектуальной собственности Бережковская наб., д. 30, корп. 1, г. Москва, Г-59, ГСП-3, 125993 от ________________________________ __________________________________ |
(указывается полное наименование правообладателя - юридического лица или фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) индивидуального предпринимателя, полный адрес места нахождения юридического лица или места жительства индивидуального предпринимателя, название страны) | |
ОГРН (ОГРНИП) __________________ | |
ИНН ____________________________ | |
КПП _____________________________ | |
Адрес для переписки _______________ | |
Телефон, адрес электронной почты (при наличии) _________________________________ |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу досрочно прекратить:
/-\
| | правовую охрану товарного знака, знака обслуживания N ______________
\-/
/-\
| | правовую охрану коллективного знака N _______________
\-/
/-\
| | правовую охрану общеизвестного в Российской Федерации товарного
\-/ знака N __________________
/-\
| | действие исключительного права на географическое указание,
\-/ свидетельство N _______________
/-\
| | действие исключительного права на наименование места происхождения
\-/ товара, свидетельство N ______________
/-\
| | Настоящим также уведомляю, что моим представителем (патентным
\-/ поверенным) является:
________________________________________________________________________,
(указывается фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
представителя; если представитель является патентным поверенным, то
указывается его регистрационный номер)
который уполномочен вести переписку и совершать все необходимые действия,
связанные с данным заявлением.
Заявителю известно, что в соответствии с пунктом 4 части 1 статьи 6
Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных"
(Собрание законодательства Российской Федерации 2006, N 31, ст. 3451;
2020, N 17, ст. 2701) (далее - Федеральный закон "О персональных данных")
Федеральная служба по интеллектуальной собственности осуществляет
обработку персональных данных субъектов персональных данных, указанных в
заявлении, в целях и объеме, необходимых для предоставления
государственной услуги.
Заявитель подтверждает достоверность информации, приведенной в
настоящем заявлении.
/-\ /-\
| | Приложение: | | документ, подтверждающий полномочия представителя,
\-/ \-/ на __ л. в 1 экз.
/-\
| | (иное)
\-/
Подпись
_________________________________________________________________________
(проставляется подпись заявителя и указывается расшифровка данной подписи
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
/-\
| | Должность __________________________________________________________
\-/ (для юридического лица (в случае отсутствия представителя)
указывается должность лица (при наличии), подписавшего документ)
/-\
| | Печать (при наличии) Дата _________________________
\-/
При оформлении заявления в нем заполняются только необходимые реквизиты.