Приложение. Заявление о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

Приложение
к административном регламенту
предоставления администрацией
района муниципальной услуги
по подготовке и выдаче разрешений
на ввод объектов в эксплуатацию

                                  В______________________________________

                                            (наименование ОМСУ)

                                  от застройщика ________________________

                                  _______________________________________

                                  (наименование    застройщика   -   для

                                              юридических лиц)

                                  _______________________________________

                                          (индекс, адрес, телефон)

                             ЗАЯВЛЕНИЕ

          о выдаче разрешения на ввод объекта в эксплуатацию

    Прошу выдать разрешение на ввод в эксплуатацию ______________________

_________________________________________________________________________

(наименование построенного,   реконструированного, объекта   капитального

строительства      в соответствии    с разрешением на      строительство)

_________________________________________________________________________

(полный адрес    построенного,   реконструированного объекта капитального

                               строительства)

    Строительство      (реконструкция)     осуществлялось на    основании

_________________________________________________________________________

                            (наименование документа)

от"___"____________ 20___г. N___

    Право      на        пользование    земельным участком     закреплено

_________________________________________________________________________

                       (наименование документа)

от"___"____________ 20___г. N___

    Приложение:

1.

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

2.

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

3.

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

4.

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

5.

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

6.

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

7.

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

8.

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

9.

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

10.

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

11.

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

    Результат    предоставления     муниципальной услуги прошу    выдать:

_________________________________________________________________________

  (выдать лично в ОМСУ, в МФЦ; отправить по почте, по электронной почте)

    Застройщик _________________________________________ ________________

                  (фамилия, имя, отчество (для граждан);      (подпись)

_________________________________________________________________________

   наименование, фамилия, имя, отчество, должность руководителя, печать

                      (для юридических лиц)

"__"_______________г.

    Документы принял ___________________________________ ________________

                      (фамилия, имя, отчество, должность)    (подпись)

"__"_______________г.