Приложение А3. Связанные документы

Приложение А3

Связанные документы

Профилактическая тиреоидэктомия. В это понятие входит тиреоидэктомия у пациентов с отсутствием клинических проявлений МРЩЖ с доказанной мутацией RET без узловых образований ЩЖ размером > 5 мм, измененных лимфатических узлов по данным УЗИ и с уровнем базального кальцитонина < 40 пг/мл. Основная цель профилактической тиреоидэктомии - предотвращение метастазирования. Метод позволяет избежать проведения центральной лимфодиссекции, которая ассоциирована с более высоким риском гипопаратиреоза и повреждения возвратных гортанных нервов. Оптимальные сроки выполнения профилактической тиреоидэктомии определяются на основании статуса мутации RET (сведений о поврежденном кодоне), в группе умеренного риска - на основании данных о подъеме уровня кальцитонина. У некоторых пациентов с синдромом МЭН типа 2B, несмотря на профилактическую тиреоидэктомию, выполненную вскоре после рождения, появляются метастазы МРЩЖ.

В настоящий момент поврежденные кодоны RET-онкогена выделены в 3 группы риска МРЩЖ (по АТА-2016):

- высочайший риск - 918-й кодон;

- высокий риск - 883-й и 634-й кодоны;

- умеренный риск - все остальные точки мутации.