Приложение N 1. Разрешение на выполнение авиационных работ, парашютных прыжков, демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных аппаратов, подъема привязных аэростатов над территорией городского округа город буй костромской области, посадку (взлет) на площадки, расположенные в границах городского округа город Буй Костромской области, сведения о которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на выполнение
авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов,
полетов беспилотных летательных аппаратов,
подъема привязных аэростатов над территорией
городского округа город Буй Костромской области,
посадку (взлет) на площадки, расположенные в
границах городского округа город Буй Костромской
области, сведения о которых не опубликованы
в документах аэронавигационной информации"

              РАЗРЕШЕНИЕ НА ВЫПОЛНЕНИЕ АВИАЦИОННЫХ РАБОТ,

            ПАРАШЮТНЫХ ПРЫЖКОВ, ДЕМОНСТРАЦИОННЫХ ПОЛЕТОВ

          ВОЗДУШНЫХ СУДОВ, ПОЛЕТОВ БЕСПИЛОТНЫХ ЛЕТАТЕЛЬНЫХ

             АППАРАТОВ, ПОДЪЕМА ПРИВЯЗНЫХ АЭРОСТАТОВ НАД

         ТЕРРИТОРИЕЙ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ГОРОД БУЙ КОСТРОМСКОЙ

           ОБЛАСТИ, ПОСАДКУ (ВЗЛЕТ) НА ПЛОЩАДКИ, РАСПОЛОЖЕННЫЕ

           В ГРАНИЦАХ ГОРОДСКОГО ОКРУГА ГОРОД БУЙ КОСТРОМСКОЙ

            ОБЛАСТИ, СВЕДЕНИЯ О КОТОРЫХ НЕ ОПУБЛИКОВАНЫ В

             ДОКУМЕНТАХ АЭРОНАВИГАЦИОННОЙ ИНФОРМАЦИИ

"___" ___________ 20__ г. N ___

В соответствии с пунктом 49 Федеральных правил  использования  воздушного

пространства   Российской    Федерации,    утвержденных    постановлением

Правительства    Российской   Федерации   от   11.03.2010   года   N 138,

администрация городского округа город Буй Костромской области разрешает

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(наименование юридического лица; фамилия, имя, отчество физического лица)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

          (адрес места нахождения/жительства) свидетельство

            о государственной регистрации: серия, номер

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

        данные документа, удостоверяющего личность: серия, номер

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

         использование воздушного пространства над территорией

          городского округа город Буй Костромской области для

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

       (вид деятельности по использованию воздушного пространства)

Место  использования  воздушного   пространства   (посадки,  взлета)  над

территорией городского округа город Буй Костромской области:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

На воздушном судне:

тип:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

государственный регистрационный  (опознавательный/учетно-опознавательный)

знак:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

заводской номер (при наличии):

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок использования воздушного  пространства  над  территорией  городского

округа город Буй Костромской области:

начало:__________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

окончание:_______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Время использования воздушного пространства  над  территорией  городского

округа город Буй Костромской области:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Ограничения/примечания:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Срок действия разрешения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

____________________________ _________________ __________________________

        (должность)             (подпись)           (расшифровка)

     Примечания:

     1.  Данное разрешение оформляется на бланке администрации городского

округа город Буй Костромской области.

     2.  Заявитель  несет  ответственность  за  достоверность  и  полноту

представленной   информации,  выполнение  авиационных  работ,  парашютных

прыжков,  демонстрационных  полетов  воздушных судов, полетов беспилотных

летательных  аппаратов,  подъема  привязных  аэростатов  над  территорией

городского  округа  город  Буй  Костромской  области, посадки (взлета) на

площадки,    расположенные    в  границах  городского  округа  город  Буй

Костромской  области,  сведения  о  которых  не опубликованы в документах

аэронавигационной информации.