Приложение N 5. Заявление об исправлении технической ошибки

Приложение N 5
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Выдача разрешений на выполнение
авиационных работ, парашютных прыжков,
демонстрационных полетов воздушных судов,
полетов беспилотных летательных аппаратов,
подъема привязных аэростатов над территорией
городского округа город Буй Костромской области,
посадку (взлет) на площадки, расположенные в
границах городского округа город Буй Костромской
области, сведения о которых не опубликованы
в документах аэронавигационной информации"

                                                      Главе администрации

                                                        городского округа

                                                                город Буй

                                                      Костромской области

                                          _______________________________

                                          от ____________________________

                                          _______________________________

              ЗАЯВЛЕНИЕ ОБ ИСПРАВЛЕНИИ ТЕХНИЧЕСКОЙ ОШИБКИ

Сообщаю об ошибке, допущенной при оказании муниципальной услуги:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Записано:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Правильные сведения:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу исправить допущенную техническую ошибку.

Прилагаю следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Телефон: _________________ E-mail: __________________

_____________________________ _______________ ___________________________

     (число, месяц, год)        (подпись)            (расшифровка)

Служебные отметки

Запрос поступил:

Дата:___________ 20___г. Вх. N:_______

Ф.И.О. и подпись лица, принявшего запрос:__________________ _____________

Выдано разрешение на выполнение авиационных  работ,  парашютных  прыжков,

демонстрационных полетов воздушных судов, полетов беспилотных летательных

аппаратов, подъема привязных аэростатов над территорией городского округа

город Буй Костромской области, посадку (взлет) на площадки, расположенные

в границах городского округа город Буй Костромской  области,  сведения  о

которых не опубликованы в документах аэронавигационной информации"