Приложение 8. Форма Заявления о предоставлении Муниципальной услуги

Приложение 8

к Административному регламенту

предоставления Муниципальной услуги

Форма Заявления
о предоставлении Муниципальной услуги

                                 Заявление

                о предоставлении муниципальной услуги

         "Выдача разрешения на использование земель или земельных

           участков, находящихся в муниципальной собственности"

     В Администрацию Пушкинского городского округа Московской области  от

Заявителя _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (для юр. лиц - наименование, место нахождения, организационно-правовая

    форма и сведения о государственной регистрации Заявителя в Едином

   государственном реестре юридических лиц; для физ. лиц - фамилия, имя

     и (при наличии) отчество, место жительства Заявителя и реквизиты

                      документа, удостоверяющего его личность,

   для представителя Заявителя - фамилия, имя и (при наличии) отчество

   представителя Заявителя и реквизиты документа, подтверждающего его

         полномочия, и документа, удостоверяющего личность)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (почтовый адрес, адрес электронной почты, номер телефона для связи,

                              СНИЛС Заявителя)

     Прошу Вас выдать разрешение на  использование   земельного   участка

(части земельного участка) с кадастровым номером ________________________

(номер указывается в случае наличия);

     с номером кадастрового квартала: ___________________ (при отсутствии

кадастрового номера).

 (в случае если Заявитель обращается с Заявлением о выдаче разрешения на

  использование нескольких земельных участков, указываются все земельные

                           участки по порядку).

цель использования земельного участка (участков): _______________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________;

     Срок, на который требуется получение разрешения: __________ месяцев.

     Приложение:

     1. _________________________

     2. _________________________

     На обработку персональных данных Заявителя, содержащихся в Заявлении

и прилагаемых к нему документах, согласен.

Подпись Заявителя, уполномоченного на подписание Дата ___________________

_______________________

     Результат  предоставления  Муниципальной  услуги  прошу  направить в

Личный кабинет на РПГУ в форме электронного документа.

     Прошу  результат  предоставления  Муниципальной услуги дополнительно

предоставить (при необходимости подчеркнуть):

     - на бумажном носителе выдать при личном обращении в МФЦ;

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                           (указать адрес)

     О    ходе    рассмотрения  и  готовности  результата  предоставления

Муниципальной  услуги  Заявитель  (представитель  Заявителя) уведомляется

следующими способами:

     - через Личный кабинет на РПГУ uslugi.mosreg.ru;

     - по электронной почте.

_______________________             _____________________________________

   подпись Заявителя                         (Ф.И.О. полностью)