Приложение. Отчет о начислении оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска, в том числе компенсацию ранее произведенных расходов на указанные цели медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за счет средств иных межбюджетных трансфертов федерального бюджета

Приложение
к заявке

Отчет о начислении оплаты отпусков и выплаты компенсации за неиспользованные отпуска, в том числе компенсацию ранее произведенных расходов на указанные цели медицинским и иным работникам, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера за счет средств иных межбюджетных трансфертов федерального бюджета

Наименование МО ______________________________________

Отчетный период _______________________________________

NN п/п	Наименование медицинской организации, оказывающей медицинскую помощь гражданам, у которых выявлена новая коронавирусная инфекция	ИНН организации	Форма собственности: субъект Российской Федерации - 1, орган местного самоуправления - 2, частная форма собственности - 3	Количество медицинских работников в учреждении, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 N 415, чел.	Количество медицинских и иных работников в учреждении, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 12.04.2020 N 484, чел.	Количество медицинских и иных работников в учреждении, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 N 415 и от 12.04.2020 N 484, получивших оплату отпускных выплат, с учетом средств в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 8 июля 2020 г. N 998, в полном объеме, чел.	Количество медицинских и иных работников в учреждении, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 N 415 и от 12.04.2020 N 484, получивших оплату отпускных выплат, с учетом средств в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 8 июля 2020 г. N 998, не в полном объеме, чел.	Количество медицинских и иных работников в учреждении, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 N 415 и от 12.04.2020 N 484, получивших выплату компенсации за неиспользованные отпуска, с учётом средств в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 8 июля 2020 г. N 998, чел.	Количество медицинских и иных работников в учреждении, которым в соответствии с решениями Правительства Российской Федерации в 2020 году предоставлялись выплаты стимулирующего характера в соответствии с постановлениями Правительства Российской Федерации от 02.04.2020 N 415 и от 12.04.2020 N 484, не получивших оплату отпускных и выплату компенсации за неиспользованные отпуска, с учётом средств в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 8 июля 2020 г. N 998, чел.	Объем расходов учреждения в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 8 июля 2020 г. N 998, тыс. рублей	Причины неполучения медицинскими и иными работниками оплаты отпускных и выплату компенсации за неиспользованные отпуска, с учетом средств в соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 8 июля 2020 г. N 998, в том числе не в полном объеме
1	2	3	4	5	6	7	8	9	10	11	12

* Перечислить иные источники софинансирования.

Главный врач
	(ФИО (при наличии))		(подпись)
Главный бухгалтер
	(ФИО (при наличии))		(подпись)