Определение Верховного Суда РФ от 21 сентября 2020 г. N 308-ЭС20-13291 по делу N А01-714/2019
Судья Верховного Суда Российской Федерации Першутов А.Г., изучив кассационную жалобу акционерного общества "Страховая компания "СОГАЗ-Мед" (правопреемник общества с ограниченной ответственностью "ВТБ "Медицинское страхование") на постановление Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 15.12.2019 и постановление Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 27.05.2020 по делу N А01-714/2019 Арбитражного суда Республики Адыгея
по заявлению Территориального фонда обязательного медицинского страхования Республики Адыгея к обществу с ограниченной ответственностью "ВТБ "Медицинское страхование" о взыскании денежных средств в размере 1 966 648,25 рублей и штрафа 196 664,83 рублей,
установил:
решением Арбитражного суда Республики Адыгея от 28.08.2019 в удовлетворении заявленных требований отказано.
Постановлением Пятнадцатого арбитражного апелляционного суда от 15.12.2019 решение суда первой инстанции отменено, заявленные требования удовлетворены.
Постановлением Арбитражного суда Северо-Кавказского округа от 27.05.2020 постановление суда апелляционной инстанции оставлено без изменения.
Общество обратилось в Верховный Суд Российской Федерации с кассационной жалобой, в которой просит судебные акты судов апелляционной и кассационной инстанций отменить, считая их принятыми с нарушением норм материального и процессуального права.
При изучении доводов жалобы и принятых по делу судебных актов оснований для удовлетворения жалобы не установлено.
Руководствуясь положениями Федерального закона от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности", Положения о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 16.04.2012 N 291, Требований к организации и выполнению работ (услуг) при оказании первичной медико-санитарной, специализированной (в том числе высокотехнологичной), скорой (в том числе скорой специализированной), паллиативной медицинской помощи, оказании медицинской помощи при санаторно-курортном лечении, при проведении медицинских экспертиз, медицинских осмотров, медицинских освидетельствований и санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий в рамках оказания медицинской помощи, при трансплантации (пересадке) органов и (или) тканей, обращении донорской крови и (или) ее компонентов в медицинских целях, утвержденных приказом Минздрава России от 11.03.2013 N 121н, суд апелляционной инстанции отменил решение суда первой инстанции, признав нарушение обществом условий договора по осуществлению контроля объемов, сроков, качества и условий предоставления медицинской помощи и уклонение от возврата начисленных средств. Суд округа согласился с выводами суда апелляционной инстанции с учетом условий, в которых оказывается медицинская помощь медицинской организацией.
Приведенные в жалобе доводы, в том числе о пропуске срока исковой давности, связанные с иным толкованием норм права применительно к установленным фактическим обстоятельствам дела, не могут служить основанием для отмены судебных актов, в том числе, с учетом проведения внеплановой проверки в 2018 году.
Существенных нарушений норм материального права, а также требований процессуального законодательства, повлиявших на исход судебного разбирательства, судом не допущено.
На основании изложенного и руководствуясь статьями 291.1, 291.6, 291.8 Арбитражного процессуального кодекса Российской Федерации, судья
определил:
в передаче кассационной жалобы для рассмотрения в судебном заседании Судебной коллегии по экономическим спорам Верховного Суда Российской Федерации отказать.
Судья Верховного Суда Российской Федерации |
А.Г. Першутов |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Страховая медорганизация (СМО) оплатила частному медцентру из средств ОМС услуги дневного стационара. ТФОМС потребовал вернуть деньги, поскольку у медцентра была лицензия только на амбулаторное лечение. Суд первой инстанции отказал в иске, считая, что лицензированию подлежит медицинская деятельность, а не условия лечения. Значит, дневной стационар, как условие оказания медпомощи, не является новой услугой. Кроме того, в спорный период центр ожидал лицензию на стационар. Однако последующие инстанции встали на сторону ТФОМС, а Верховный Суд РФ отказал СМО в пересмотре дела.
Амбулаторное лечение и дневной стационар относятся к разным условиям оказания медуслуг. Отсутствие лицензии на лечение в дневном стационаре критично. Оказанная в нем медпомощь не оплачивается из средств ОМС.
Определение Верховного Суда РФ от 21 сентября 2020 г. N 308-ЭС20-13291 по делу N А01-714/2019
Текст определения опубликован не был