Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
- Главная
- Постановление Администрации городского округа Сызрань Самарской области от 25 сентября 2020 г. N 2317 "Об утверждении административного регламента предоставления муниципальной услуги "Постановка на учет граждан, имеющих трех и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение. Административный регламент предоставления муниципальной услуги "Постановка на учет граждан, имеющих трех и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности"
- Приложение N 1. Заявление о постановке на учет граждан, имеющих трех и более детей, желающих бесплатно приобрести сформированные земельные участки из земель, находящихся в государственной или муниципальной собственности
- Приложение. Согласие заявителя или его представителя на обработку персональных данных
Приложение. Согласие заявителя или его представителя на обработку персональных данных
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
|
|
"___" __________20___г. |
|
|
|
|
|
(фамилия, имя и (при наличии) отчество подписавшего лица, при необходимости: указание на то, что подписавшее лицо является представителем по доверенности, номер и дата доверенности) |
|
Заявление зарегистрировано за N _______________________ от "___" __________ 20___ г. | ||
|
| ||
|
|
|
|
|
(подпись) |
|
|
|
(должность, фамилия, имя и (при наличии) отчество должностного лица, принявшего заявление) | ||
Информация об изменениях:
Приложение изменено с 23 июля 2021 г. - Постановление Администрации городского округа Сызрань Самарской области от 14 июля 2021 г. N 1724
Приложение
к заявлению
(с изменениями от 14 июля 2021 г.)
Согласие
заявителя или его представителя на обработку персональных данных
Я, ________________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (без сокращений) заявителя)
проживающий (ая) по адресу ________________________________________,
(адрес регистрации по месту жительства)
паспорт серия ________, номер _______________, выданный ____________
_________________________________________________, _________________
(кем выдан) (дата выдачи)
в лице представителя субъекта персональных данных (заполняется в
случае получения согласия от представителя субъекта персональных
данных) ___________________________________________________________,
(фамилия, имя, отчество (без сокращений) представителя заявителя)
проживающий (ая) по адресу ________________________________________,
(адрес регистрации по месту жительства)
паспорт серия ________, номер _______________, выданный ____________
________________________________________________, _________________,
(кем выдан) (дата выдачи)
действующий от имени субъекта персональных данных на основании
___________________________________________________________________.
(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего
полномочия представителя)
в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О
персональных данных" даю согласие:
Администрации городского округа Сызрань Самарской области,
находящейся по адресу: ____________________________________________,
Комитету имущественных отношений Администрации городского округа
Сызрань, находящемуся по адресу: __________________________________,
Муниципальному бюджетному учреждению городского округа Сызрань
"Многофункциональный центр предоставления государственных и
муниципальных услуг", находящемуся по адресу: ______________________
___________________________________ на обработку персональных данных
з