Приложение N 8. Типовая форма согласия на обработку персональных данных физического лица, обращающегося в администрацию муниципального образования город Краснодар

Приложение N 8
к постановлению администрации
муниципального образования
город Краснодар
от 25.09.2020 N 4144

Типовая форма
согласия на обработку персональных данных физического лица, обращающегося в администрацию муниципального образования город Краснодар

                                 В администрацию муниципального

                                 образования город Краснодар,

                                 адрес места нахождения:

                                 г. Краснодар, ул. Красная, 122

                                 ___________________________________

                                 (наименование отраслевого,

                                 функционального, территориального

                                 органа администрации муниципального

                                 образования город Краснодар,

                                  являющегося юридическим лицом)

                                 ___________________________________

                                       (адрес места нахождения)

                                 ___________________________________

                                  (фамилия, имя, отчество, адрес места

                                 регистрации, серия, номер паспорта,

                                 сведения о дате выдачи паспорта,

                                 сведения об органе, выдавшем паспорт

                                  физического лица)

                                 ___________________________________

                                 (фамилия, имя, отчество, адрес

                                 места регистрации представителя

                                 физического лица, серия, номер его

                                  паспорта, сведения о дате выдачи и

                                  органе, выдавшем указанный документ,

                                  реквизиты доверенности или иного

                                    документа, подтверждающего

                                  полномочия этого представителя в

                                    случае получения согласия от

                                    представителя физического лица)

Согласие
на обработку персональных данных

   Я, _____________________________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество)

в соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О

персональных данных" в целях ______________________________________

                     (указывается цель обработки персональных данных)

даю согласие на обработку моих персональных данных, включающих*:

   фамилию, имя, отчество;

   адрес места жительства;

   год, месяц, дата рождения;

   место рождения;

   данные документа, удостоверяющего личность;

   данные документов об образовании;

   данные страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования;

   данные свидетельства о постановке физического лица на учёт в налоговом

органе по месту жительства на территории Российской Федерации;

   данные документов воинского учёта;

   номер контактного телефона;

   состав семьи.

   Перечень действий с персональными данными включает в себя действия,

совершаемые с использованием средств автоматизации или без использования

таких средств, в том числе: сбор, запись, систематизацию, накопление,

хранение, уточнение, извлечение, использование, передачу, обезличивание,

блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.

   Настоящее согласие действует со дня его подписания и до достижения целей

обработки персональных данных, указанных в данном согласии, либо до дня

отзыва согласия на обработку персональных данных в письменной форме.

____________ _______________ _____________________

  (дата)        (подпись)    (расшифровка подписи)

_________________________________

*Нужное подчеркнуть.

Исполняющий обязанности начальника управления информационно-коммуникационных технологий и связи администрации муниципального образования город Краснодар

В.В. Лысенко