Приложение N 1. Заявление на участие в конкурсе

Приложение N 1
к Порядку
проведения конкурса по отбору
кандидатур на должность Главы
Надымского района

                             ФОРМА ЗАЯВЛЕНИЯ

                              Председателю конкурсной комиссии

                              по проведению конкурса по отбору кандидатур

                              на должность Главы Надымского района

                              от ________________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии)

                                               претендента)

                              ___________________________________________

                                  (дата и место рождения, адрес места

                                        жительства, гражданство)

                              ___________________________________________

                                (серия, номер и дата выдачи паспорта или

                              документа, заменяющего паспорт гражданина,

                                 наименование или код органа, выдавшего

                                паспорт или документ, заменяющий паспорт

                                               гражданина)

                              ___________________________________________

                              (идентификационный номер налогоплательщика

                                            (при наличии))

                              ___________________________________________

                               (сведения о профессиональном образовании

                                 (при наличии) с указанием организации,

                                     осуществляющей образовательную

                                   деятельность, года ее окончания и

                                реквизитов документа об образовании и о

                                             квалификации)

                              ___________________________________________

                                   (основное место работы или службы,

                               занимаемая должность (в случае отсутствия

                                основного места работы или службы - род

                                               занятий) <1>

                              тел. ______________________________________

                              факс: _____________________________________

                              e-mail ____________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  Вас  допустить меня к участию в конкурсе по отбору кандидатур

на должность Главы Надымского района.

     Мною  подтверждается,  что  с  решением  Думы  Надымского  района "О

Порядке  проведения  конкурса  по  отбору  кандидатур  на должность Главы

Надымского  района", требованиями, установленными пунктами 1.4, 1.5 и 2.3

указанного    Порядка,    я  ознакомлен  (а);  сведения,  содержащиеся  в

представленных  документах, достоверны и не являются подложными; в случае

избрания  меня  на  должность Главы Надымского района обязуюсь прекратить

деятельность,  несовместимую  со  статусом  выборного  должностного  лица

местного  самоуправления (указывается в случае, если заявитель занимается

деятельностью, несовместимой со статусом Главы Надымского района) <2>.

     Прилагаю документы согласно описи.

____________________   _______________________

       (дата)                 (подпись)

-------------------------------------------------------------------------

<1>    Если   претендент   является   депутатом   и   осуществляет   свои

полномочия  на  непостоянной  основе,  в  заявлении  должны  быть указаны

сведения   об  этом  и  наименовании  соответствующего  представительного

органа.

<2>  Если  у  претендента имелась  или  имеется  судимость,  в  заявлении

указываются  сведения о судимости претендента, а если судимость снята или

погашена, - также сведения о дате снятия или погашения судимости.