Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Приложение
к постановлению Правительства
Астраханской области
от 25.09.2020 N 446-П
Приложение N 2
к Порядку
Акт
проверки использования и сохранности жилого помещения, нанимателем или
членом семьи нанимателя по договору социального найма либо собственником
которого является ребенок-сирота, ребенок, оставшийся без попечения
родителей, обеспечения надлежащего санитарного и технического состояния
жилого помещения, распоряжения им
Дата проверки "__" ______________ 20___г.
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (при наличии, должность)
проведена плановая (внеплановая) проверка жилого помещения
_________________________________________________________________________
________________________________________________________________________,
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) ребенка-сироты, ребенка,
оставшегося без попечения родителей (далее - ребенок), дата рождения)
являющегося собственником, нанимателем (членом семьи нанимателя) (нужное
подчеркнуть) жилого помещения по адресу: ________________________________
________________________________________________________________________,
помещенного под надзор в организацию для детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, иных учреждениях (организациях), находящегося
под опекой (попечительством), в приемной семье
________________________________________________________________________.
(полное наименование организации, фамилия, имя, отчество (при наличии)
опекуна (попечителя), приемного родителя, место жительство ребенка)
_________________________________________________________________________
Основание проведение проверки жилого помещения: _________________________
_________________________________________________________________________
(реквизиты акта органа опеки и попечительства о проведении
проверки жилого помещения)
Проверка проведена в присутствии ________________________________________
_________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) законного представителя ребенка,
лиц, проживающих, зарегистрированных в жилом помещении на момент
проведения проверки)
Проверкой установлено:
нанимателем жилого помещения является: __________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (при наличии) нанимателя)
на основании ____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(договор социального найма (ордер)
В договор социального найма (ордер) в качестве членов семьи нанимателя
включены: _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Ф.И.О. (при наличии) членов семьи, степень родства)
Собственником (собственниками) жилого помещения является (являются):
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(Фамилия, имя, отчество (при наличии) собственника(- ов), при долевой
собственности, указать соответствующие доли)
на основании: ___________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(реквизиты (наименование, номер, дата выдачи) правоустанавливающего
документа: договор купли - продажи, мены, дарения, передачи жилого
помещения в собственность граждан, свидетельство о праве
на наследство и др.)
Характеристика жилого помещения:
1. Техническая характеристика жилого помещения: _________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(жилой дом, часть жилого дома, многоквартирный жилой дом; комната,
квартира; материал, из которого сделан дом (кирпичный, панельный,
деревянный); состояние (удовлетворительное, неудовлетворительное);
комнаты сухие, светлые, проходные и проч.)
Жилое помещение расположено на ____ этаже ______-этажного дома, общей
площадью ____ кв. м, жилой площадью _____ кв. м, состоит из _____ комнат.
Благоустройство жилого помещения: _______________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(водопровод, канализация, тип отопления, газ, ванна, лифт и т.д.; кем
и когда был произведен последний ремонт жилого помещения)
2. Санитарно-техническое состояние жилого помещения:
_________________________________________________________________________
(хорошее, удовлетворительное, неудовлетворительное)
3. Сведения об оплате за жилое помещение и коммунальные услуги
(электроэнергию, отопление, воду, канализацию), телефон; об оплате за
наем, аренду (в случае если жилое помещение сдано в наем, аренду), об
оплате налога на имущество:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(дата последней оплаты, указать причину несвоевременной оплаты
при ее наличии)
В жилом помещении проживают (зарегистрированы в установленном порядке и
проживают фактически):
N |
Ф.И.О., год рождения |
Род занятий |
Степень родства |
Дата, с которой проживает в жилом помещении |
Регистрация по месту жительства или по месту пребывания, фактическое проживание |
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
|
|
|
|
|
Дополнительные сведения:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Заключение:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Рекомендации:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
Подписи лиц, проводивших проверку:
______________________________________________________________________
(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
______________________________________________________________________
(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
______________________________________________________________________
(должность) (подпись) (фамилия, имя, отчество (при наличии) полностью)
Подписи лиц, проживающих в жилом помещении:
"___" ____________ 20__ года __________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество
(при наличии)
"___" ____________ 20__ года __________________________________
(подпись) (фамилия, имя, отчество
(при наличии)
<< Назад |
||
Содержание Постановление Правительства Астраханской области от 25 сентября 2020 г. N 446-П "О внесении изменений в постановление Правительства... |
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.