Приложение N 6. Заявление об оказании финансовой поддержки при переезде в другую местность

Приложение N 6
к административному регламенту
предоставления государственной услуги "Содействие
безработным гражданам в переезде и безработным
гражданам и членам их семей в переселении в другую
местность для трудоустройства по направлению
органов службы занятости"

Форма

Начальнику ______________________________________________________

(наименование центра занятости населения ГУ ТО "ЦЗН ТО")

Заявление
об оказании финансовой поддержки при переезде в другую местность

Я, _______________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)) паспорт серия номер выдан

_______________________________________________________

(дата выдачи)

_______________________________________________________

(наименование организации, выдавшей паспорт) дата рождения " " г., проживающий(ая) по адресу:

прошу оказать финансовую поддержку при переезде в другую местность, включающую:

- стоимость проезда к месту временного трудоустройства и обратно в размере рублей;

_______________________________________________________

(сумма прописью)

- суточные расходы в размере рублей;

_______________________________________________________

(сумма прописью)

- оплату найма жилого помещения на время временного трудоустройства в размере рублей,

_______________________________________________________

(сумма прописью)

Приложение:

1.

2.

3.

4.

5.

20 г.

______ ___________________

(дата) (подпись)