Приложение N 7. Заявление об оказании финансовой поддержки при переселении

Приложение N 7
к административному регламенту
предоставления государственной услуги "Содействие
безработным гражданам в переезде и безработным
гражданам и членам их семей в переселении в другую
местность для трудоустройства по направлению
органов службы занятости"

Форма

Начальнику _____________________________________________

(наименование центра занятости населения ГУ ТО "ЦЗН ТО")

Заявление
об оказании финансовой поддержки при переселении

Я __________________________________________________,

паспорт серия

__________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии)) номер выдан

(дата выдачи)

__________________________________________________

дата рождения " "_

__________________________________________________

(наименование организации, выдавшей паспорт) г., проживающий(ая) по адресу:

в связи с переселением меня и членов моей семьи

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

__________________________________________________

(фамилия, имя, отчество члена семьи, указать степень родства) для трудоустройства на новое место жительства прошу оказать финансовую поддержку при переселении, включающую:

- стоимость проезда к месту жительства в размере

__________________________________________________ рублей

(сумма прописью)

- суточные расходы в размере

__________________________________________________ рублей

(сумма прописью)

- стоимость провоза имущества к новому месту жительства в размере

__________________________________________________ рублей

(сумма прописью)

- единовременное пособие в размере

__________________________________________________ рублей

(сумма прописью)

Приложение:

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

8.

9.

11.

20 г.

______ ___________________

(дата) (подпись)