Приложение N 3. Расписка о приеме заявления и документов

Приложение N 3
к Административному регламенту
предоставления департаментом
по труду и социальной защите населения
Костромской области государственной
услуги по выдаче удостоверения
ветерана Великой Отечественной войны

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                     (Ф.И.О.)

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                                      (адрес)

                                Расписка

                     о приеме заявления и документов

_________________________________________________________________________

           (наименование организации социального обслуживания)

сообщает Вам, что ваше заявление о ______________________________________

_________________________________________________________________________

с документами:

1) ______________________________________________________________________

2) ______________________________________________________________________

3) ______________________________________________________________________

4) ______________________________________________________________________

5) ______________________________________________________________________

зарегистрировано при поступлении за N ____________ от ________________ г.

Контактный телефон ______________________

Директор организации

социального обслуживания _______________ ________________________________

                            (подпись)          (расшифровка подписи)