Приложение. Региональная программа Орловской области "Укрепление общественного здоровья"

Приложение
к распоряжению
Правительства Орловской области
от 28 сентября 2020 г. N 603-р

Региональная программа
Орловской области "Укрепление общественного здоровья"

Паспорт региональной программы Орловской области "Укрепление общественного здоровья"

Наименование региональной программы	"Укрепление общественного здоровья" (далее также - региональная программа)
Основание для разработки региональной программы	Паспорт национального проекта "Демография", утвержденный президиумом Совета при Президенте Российской Федерации по стратегическому развитию и национальным проектам; мероприятие 1.8 региональный проект "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" национального проекта "Демография", подпрограммы 1 государственной программы Орловской области "Об утверждении государственной программы Орловской области "Развитие отрасли здравоохранения в Орловской области", утвержденной постановлением Правительства Орловской области от 17 декабря 2019 года N 695 (далее также - региональный проект "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" национального проекта "Демография")
Разработчик региональной программы	Департамент здравоохранения Орловской области
Участники региональной программы	Департамент здравоохранения Орловской области; бюджетные учреждения здравоохранения Орловской области (далее также - БУЗ ОО); Департамент образования Орловской области; Департамент социальной защиты, опеки и попечительства, труда и занятости Орловской области; Департамент промышленности и торговли Орловской области; Департамент сельского хозяйства Орловской области; Департамент строительства, топливно-энергетического комплекса, жилищно-коммунального хозяйства, транспорта и дорожного хозяйства Орловской области; Управление физической культуры и спорта Орловской области; Управление Роспотребнадзора по Орловской области (по согласованию); органы местного самоуправления муниципальных образований Орловской области (по согласованию); организации независимо от форм собственности (по согласованию); волонтерские организации (по согласованию)
Цели региональной программы	1. Увеличение доли граждан, ведущих здоровый образ жизни (далее также - ЗОЖ), путем формирования у них ответственного отношения к своему здоровью. 2. Формирование культуры общественного здоровья
Задачи региональной программы	1. Создание регионального центра общественного здоровья. 2. Внедрение программ общественного здоровья в муниципальных образованиях Орловской области. 3. Разработка и внедрение корпоративных программ укрепления здоровья. 4. Информационно-коммуникационные кампании по пропаганде здорового образа жизни. 5. Вовлечение граждан и организаций независимо от форм собственности в мероприятия по укреплению общественного здоровья
Срок реализации региональной программы	2020 - 2024 годы
Объемы финансового обеспечения региональной программы	Финансирование мероприятий региональной программы из средств федерального бюджета не предусмотрено. Программа будет реализована за счет средств текущего финансирования Департамента здравоохранения Орловской области, бюджетных учреждений здравоохранения Орловской области
Ожидаемые результаты реализации региональной программы	1. Создание к 2024 году условий для укрепления общественного здоровья, качественной жизни граждан, мотивации граждан к ведению здорового образа жизни. 2. Внедрение к 2024 году в Орловской области муниципальных программ по укреплению общественного здоровья в 50% муниципальных образований Орловской области, внедрение корпоративных программ, содержащих наилучшие практики по укреплению здоровья работников организаций

I. Общая характеристика региональной программы

Здоровье населения является важнейшим фактором успешного общественного развития и национальной безопасности, ресурсом для обеспечения стабильности государства. По уровню качества жизни и состоянию здоровья населения можно судить об эффективности государственной политики в области социальной сферы.

Неустойчивое развитие экономики страны, недостаточное правовое, ресурсное, информационное и финансовое обеспечение мероприятий по сохранению общественного здоровья и развитию здравоохранения, затянувшиеся реформы способствовали значительному ухудшению здоровья населения.

Так, в 2019 году число умерших составило 11 350 человек (показатель 2018 года - 11 775 человек). При снижении абсолютного числа умерших отмечалось увеличение показателя естественной убыли населения с 6,9 в 2018 году до 7,3 в 2019 году на 1000 человек. Данный показатель коррелирует с уменьшением общей численности населения Орловской области с 747 247 человек в 2018 году до 739 467 человек в 2019 году, а также со снижением рождаемости с 9,0 до 8,1 на 1000 человек.

Так, в 2019 году численность населения Орловской области на начало 2019 года составляла 739 467 человек. Изменение численности населения в 2017 - 2019 годах представлено в таблице 1.

Таблица 1

Годы	2017	2018	2019
Численность населения (человек)	754 816	747 247	739 467

Также в 2019 году наметилась положительная тенденция к снижению показателя общей смертности (на 1000 человек) с 15,8 до 15,4.

Как Правительством Российской Федерации, так и Правительством Орловской области большое значение уделяется формированию у населения мотивации к здоровому образу жизни. В Орловской области с 2019 года реализуется региональный проект "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" национального проекта "Демография". На территории региона исполняются принятые Правительством Российской Федерации решения, разработанные в соответствии с рекомендациями Всемирной организации здравоохранения и направленные на снижение уровня потребления табачной и алкогольной продукции, а также на преодоление микронутриентной недостаточности, дефицита йода, избыточного потребления сахара и соли.

В структуре общей смертности (на 100 тыс. человек) основной причиной летальных исходов являются болезни системы кровообращения (880,0), второе место занимают новообразования (258,8), третье - внешние причины смерти (82,9), из них: от всех видов транспортных несчастных случаев - 15,1, случайного отравления алкоголем - 5,6, самоубийства -10,2, убийств - 4,2, повреждений с неопределенными намерениями - 19,3.

Негативной тенденцией является рост болезней органов пищеварения (107,1% к уровню 2018 года). В большинстве случаев данная патология обусловлена образом жизни и поведением пациентов. Важнейшими факторами риска являются курение табака, чрезмерное употребление алкоголя, нездоровое питание и недостаточная физическая активность. Факторы риска, обусловленные поведением, приводят к биологическим факторам риска: отклонению в показателях липидов крови, ожирению и артериальной гипертонии.

Число зарегистрированных больных (в абсолютных числах) с синдромом зависимости от алкоголя (алкоголизмом), включая алкогольные психозы, составило по итогам первого полугодия 2019 года 10 732 человека, по итогам всего 2018 года - 11 477 человек (в 2017 году - 11 742 человека, в 2016 году - 12 213 человек, в 2015 году - 13 999 человек).

При этом показатель распространенности (общей заболеваемости) в расчете на 100 тыс. населения региона составил в первом полугодии 2019 года 1443,6; по итогам 2018 года - 1544,1 (в 2017 году - 1563,5; в 2016 году - 1601,7; в 2015 году - 1829,4).

Показатели распространенности (общей заболеваемости) алкоголизмом в Орловской области по сравнению с Центральным федеральным округом и Российской Федерацией приведены в таблице 2.

Таблица 2

Общая заболеваемость алкоголизмом	Значение показателя (на 100 тыс. населения)
	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год
Показатель по Орловской области	1836,0	1612,8	1555,6	1536,0	1506,8
Показатель по Центральному федеральному округу	1310,7	1209,2	1119,8	1015,0	н.д.
Показатель по Российской Федерации	1174,2	1083,7	1023,2	937,5	н.д.

В том числе было зарегистрировано с впервые в жизни установленным диагнозом алкоголизма: в 2019 году - 645 человек; по итогам 2018 года - 700 человек; в 2017 году - 752 человека.

При этом показатель первичной заболеваемости в расчете на 100 тыс. населения региона составил в 2019 году 93,3; в 2018 году - 94,2; в 2017 году - 99,6.

Значения показателя заболеваемости (первичной) алкоголизмом в Орловской области по сравнению с Центральным федеральным округом и Российской Федерацией приведены в таблице 3.

Таблица 3

Первичная заболеваемость алкоголизмом	Значение показателя (на 100 тыс. населения)
	2015 год	2016 год	2017 год	2018 год	2019 год
Показатель по Орловской области	98,2	101,5	99,6	93,68	93,3
Показатель по Центральному федеральному округу	64,0	55,2	49,4	46,89	н.д.
Показатель по Российской Федерации	70,8	64,9	55,7	52,78	н.д.

Вместе с тем вышеуказанные региональные показатели превышают аналогичные показатели по Центральному федеральному округу и по стране в целом, что является основанием для проведения активной профилактической работы, направленной на снижение потребления алкоголя населением Орловской области.

До вступления в силу запрета на курение в общественных местах в России курило около 39% взрослого населения. Среди мужчин активными курильщиками было 60,2% (30,6 млн), среди женщин - 21,7% (13,3 млн).

До введения запрета на курение в общественных местах пассивному курению были подвержены более 50% взрослого населения. По данным Всемирной организации здравоохранения, в настоящее время потребление табака является одной из ведущих причин смерти (10% смертности взрослого населения, около 6 млн летальных исходов в год) и инвалидности в мире, представляет существенную угрозу для здоровья человека и несет за собой негативные медицинские, демографические и другие социально-экономические последствия. В Российской Федерации ежегодно от болезней, связанных с потреблением табака, погибает от 300 до 400 тысяч человек.

С потреблением табака связаны развитие тяжелых хронических заболеваний, в том числе рака и других онкологических заболеваний, болезней органов дыхания (хронической обструктивной болезни легких, эмфиземы, бронхита), сердечно-сосудистых заболеваний (инфаркта миокарда, инсульта, атеросклероза, гипертонии), а также потеря слуха, зрения, развитие катаракты. Его потребление кроме этого приводит к бесплодию, выкидышам и импотенции, другим тяжелым последствиям, инвалидности и смерти.

В последние годы в России и на территории региона осуществляется системный подход к реализации мероприятий, направленных на предотвращение воздействия окружающего табачного дыма и сокращение потребления табака, заложен принцип непрерывности и последовательности их выполнения. В результате распространенность потребления табака среди взрослого населения Российской Федерации в целом и Орловской области в частности снизилась с 39% в 2019 году до уровня 26% к настоящему времени.

В то же время показатели распространенности потребления табака все еще остаются высокими. Потеря потенциальных лет жизни в трудоспособном возрасте, связанная с преждевременной смертностью, обусловленной курением, в среднем составляет у мужчин 9 лет, у женщин - 5,6 года. В связи с этим требуется принятие дополнительных мер, направленных на снижение потребления табака, и непрерывная реализация принятых, что позволит достичь ежегодного снижения показателей заболеваемости и смертности от болезней, связанных с потреблением табака.

II. Целевые индикаторы по годам реализации региональной программы

Таблица 4

Цель: обеспечение увеличения доли граждан, ведущих здоровый образ жизни, к 2024 году
N	Наименование показателя	Тип показателя	Базовое значение		Период, год
			значение	дата	2020	2021	2022	2023	2024
1.	Смертность мужчин в возрасте 16-59 лет (на 100 тыс. населения)	Основной	794,0	31.12. 2019	754,4	714,8	681,1	652,0	618,1
2.	Смертность женщин в возрасте 16-54 лет (на 100 тыс. населения)	Основной	209,7	31.12. 2019	206,6	203,6	200,5	196,4	192,3
3.	Розничные продажи алкогольной продукции на душу населения (в литрах этанола), л на человека)	Дополнительный	4,9	31.12. 2019	4,9	4,8	4,8	4,7	4,6
4.	Снижение показателя первичной заболеваемости алкоголизмом (синдромом зависимости от алкоголя) (на 100 тыс. населения)	Дополнительный	92,5	31.12. 2019	90,0	88,0	86,0	84,0	82,0

III. Инфраструктура учреждений, осуществляющих мероприятия по медицинской профилактике

В Орловской области функционирует 55 БУЗ ОО, из них 35 круглосуточных стационаров, медицинские учреждения первичного звена: 24 центральные районные больницы и входящие в них 24 районные поликлиники; 5 участковых больниц, 30 врачебных амбулаторий, 433 фельдшерско-акушерских пункта. 2 стоматологические поликлиники, 6 диспансеров.

По состоянию на 1 января 2020 года население Орловской области составляет 733 498 человек. Продолжается снижение численности населения, в 2019 году по сравнению с 2018 годом уменьшилось на 5969 человек (в 2018 году по сравнению с 2017 годом убыль населения составила 7780 человек).

Трудоспособное население составляет 396,4 тыс. человек (2018 г. - 405,3 тыс. человек, 2017 г. - 414,9 тыс. человек).

Доля детского населения - 18,3% (2018 г. - 18,2%, 2017 г. - 18,0%).

Количество детей в возрасте от 0 до 14 лет составило 114 949 человек (2018 г. - 115,9 тыс. человек, 2017 г. - 116,3 тыс. человек), подростков в возрасте 15-17 лет - 20 623 (2018 г. - 20,3 тыс. человек, 2017 г. - 19,6 тыс. человек).

Показатель рождаемости составляет 8,1 (2018 г. - 9,1; 2017 г. - 9,5). Показатель общей смертности (на 1000 населения) составил 15,3 (2018 г. - 15,8; 2017 г. - 15,7).

Показатель естественного прироста населения области остается отрицательным (-7,2, в 2018 г. - (-6,7); в 2017 г. - (-6,2).

Показатели смертности населения Орловской области (в расчете на 10 000 человек) представлены в таблицах 5, 6.

Так, показатель смертности от болезней системы кровообращения в целом составляет 88,0 (в 2018 году - 91,1, в 2017 году - 91,6).

Таблица 5

Смертность от отдельных болезней системы кровообращения	2017	2018	2019
от гипертонической болезни	5,1	6,6	5,2
от острого инфаркта миокарда	6,4	6,2	6,5
от цереброваскулярных болезней	18,0	17,8	16,4

Показатель смертности от злокачественных новообразований составляет 25,5 (в 2018 году - 26,2; в 2017 году - 25,6); от несчастных случаев, отравлений и травм - 8,3 (в 2018 году - 8,7; в 2017 году - 9,5).

Таблица 6

Смертность от отдельных причин	2017	2018	2019
в результате отравления алкоголем	0,6	0,7	0,6
в результате ДТП	1,3	1,1	1,0

Показатель смертности от болезней органов пищеварения - 9,7 (в 2018 году - 9,1; в 2017 году - 7,9), от болезней органов дыхания - 4,8 (в 2018 году - 5,1; в 2017 году - 5,4), от туберкулеза - 0,1 (в 2018 году - 0,15; в 2017 году - 0,17).

В Орловской области выстроена система профилактической медицинской помощи населению. Координатором данной работы является Центр медицинской профилактики БУЗ ОО "Орловский врачебно-физкультурный диспансер". Профилактическая деятельность структурных подразделений службы медицинской профилактики ведется по основным направлениям:

информирование населения о принципах стимулирования к ведению здорового образа жизни;

проведение профилактических скрининговых обследований, диспансеризации и профилактических медицинских осмотров с целью раннего выявления хронических неинфекционных заболеваний;

коррекция выявленных факторов риска.

Бюджетные учреждения здравоохранения Орловской области имеют 7 отделений и 18 кабинетов медицинской профилактики.

Характеристика отделений и кабинетов медицинской профилактики приведена в таблице 7.

Таблица 7

Отделения медицинской профилактики					Кабинеты медицинской профилактики
число отделений в регионе	наименование должности	штаты			число кабинетов в регионе	наименование должности	штаты
		штатных ставок	занято ставок	число физ. лиц			штатных ставок	занято ставок	число физ.лиц
7	Врачи	30	23,75	17	18	Врачи	0,25	0,25	0
	Средний медперсонал	85,75	78,75	63		Средний медперсонал	16,75	14,25	14
	Всего	115,75	102,5	80		Всего	17	14,5	14

В 2019 году во исполнение регионального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" национального проекта "Демография" Департамент здравоохранения Орловской области совместно с БУЗ ОО "Областной врачебно-физкультурный диспансер", центром медицинской профилактики решали поставленные задачи в области профилактики неинфекционных заболеваний и формирования здорового образа жизни у населения Орловской области:

1) организация проведения диспансеризации взрослого населения, профилактических медицинских осмотров и диспансерного наблюдения;

2) организационно-методическое сопровождение деятельности отделений (кабинетов) медицинской профилактики учреждений здравоохранения Орловской области по профилактике неинфекционных заболеваний и формированию здорового образа жизни;

3) вопросы организации работы центров здоровья взрослого и детского населения;

4) мониторинг показателей смертности от основных социально значимых заболеваний;

5) оценка целевых индикаторов по снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний;

6) организация информационно-коммуникационных кампаний в целях повышения информированности населения в области сохранения и укрепления здоровья, пропаганды здорового образа жизни.

Реализация региональной программы Орловской области "Укрепление общественного здоровья" федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" национального проекта "Демография" станет очередным важным шагом на пути формирования ответственности каждого члена общества за свое здоровье и здоровье своих детей и, следовательно, формирования здорового образа жизни и мотивации к здоровьесберегающему поведению, а также послужит основанием для получения ассигнований на проведение мероприятий, направленных на формирование ЗОЖ у населения Орловской области.

В первую очередь необходима реализация мероприятий, позволяющих оптимизировать или минимизировать стоимость последующих мероприятий: привлечение некоммерческих организаций и волонтерских организаций к внедрению модельных программ по профилактике неинфекционных заболеваний и основам здорового образа жизни позволит компенсировать кадровый дефицит специалистов по общественному здоровью, увеличить охват целевой аудитории без дополнительного финансирования и обеспечить привлечение самых широких групп к здоровому образу жизни.

Сдерживающие факторы при реализации региональной программы:

недостаточная штатная численность сотрудников центров здоровья БУЗ ОО, участвующих в реализации региональной программы;

отсутствие в штате указанных ведомств специалистов по коммуникационным проектам, PR-рекламе, проектных менеджеров, специалистов по корпоративной среде;

высокая стоимость размещения роликов на телеканалах;

выделение денежных средств в рамках предусмотренного бюджета на привлечение указанных специалистов и проведение информационно-коммуникационной кампании.

Среди жителей Орловской области отмечается высокий уровень распространенности факторов риска развития неинфекционных заболеваний, в том числе являющихся лидирующими в причинах смертности от сердечно-сосудистых и онкологических заболеваний, сахарного диабета, болезней органов дыхания. Сохраняются недостаточные мотивация и ответственность граждан за сохранение собственного здоровья.

Одна из причин - недостаточное информирование жителей региона по вопросам здоровья. В связи с этим необходимо принятие мер, повышающих мотивацию к ведению здорового образа жизни, раннему выявлению факторов риска, а также ранней диагностике и лечению самих неинфекционных заболеваний.

Необходимо также отметить, что без преобразований в сфере приверженности к здоровому образу жизни и профилактики заболеваний не удастся добиться кардинального изменения существующих показателей смертности и заболеваемости населения.

Формирование приверженности к здоровому образу жизни у граждан, в том числе у детей и подростков, существенным образом должно быть поддержано мероприятиями, направленными на повышение информированности граждан о факторах риска для их здоровья, на формирование мотивации к ведению ЗОЖ.

ЗОЖ предполагает отказ от потребления табака и других психоактивных веществ, злоупотребления алкоголем, а также рациональное питание и наличие достаточного уровня физической активности, предотвращающие развитие ожирения.

Активное информирование населения о факторах риска для здоровья и формирование мотивации к ведению ЗОЖ должны осуществляться через все средства массовой информации (электронные, печатные) и социальные сети с учетом специфики групп населения, различающихся по возрасту, полу, образованию, социальному статусу.

Существует необходимость формирования системы непрерывного образования граждан и медицинских работников по проблемам ЗОЖ, в том числе здорового питания. Особое значение в настоящее время приобретает формирование ЗОЖ у детей, подростков, молодежи и студентов, что обусловлено большой распространенностью избыточной массы тела и ожирения, низкой физической активности среди данного круга лиц.

Процесс повышения мотивации населения, в том числе детей и подростков, к ведению ЗОЖ предполагает межведомственное многоуровневое взаимодействие, включая привлечение к реализации региональной программы органов исполнительной власти, общественных организаций, участвующих в информировании населения о факторах риска приобретения неинфекционных заболеваний и зависимости, в формировании системы мотивации к ведению ЗОЖ. Таким образом, профилактические мероприятия должны стать ключевыми в борьбе с сердечно-сосудистыми и онкологическими заболеваниями, прежде всего среди граждан трудоспособного возраста.

План мероприятий для достижения целевых показателей региональной программы Орловской области "Укрепление общественного здоровья" регионального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" федерального проекта "Формирование системы мотивации граждан к здоровому образу жизни, включая здоровое питание и отказ от вредных привычек" национального проекта "Демография" представлен в приложении к региональной программе.