Приложение N 2. Уведомление родителей (законных представителей) о выборе семейной формы образования

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Постановка на учет в целях зачисления детей
в муниципальные образовательные организации,
реализующие основную общеобразовательную
программу дошкольного образования (детские сады)"
на территории муниципального образования "Город
Мичуринск Тамбовской области - городской округ"

                              Уведомление

 родителей (законных представителей) о выборе семейной формы образования

                                         Начальнику управления народного

                                         образования администрации города

                                         Мичуринска Тамбовской области

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                               (Ф.И.О. заявителя)

                                         проживающего по адресу:

                                         ________________________________

                                         ________________________________

                                         телефон ________________________

                              УВЕДОМЛЕНИЕ

     Я, ________________________________________________________________,

                  (Ф.И.О. родителя (законного представителя)

в соответствии с требованиями ч. 5 ст. 63 и на основании ч. 1 и 3 ст. 17,

ч. 4 ст. 63, п. 1 ч. 3 ст. 44  Федерального закона от 29.12.2012 N 273-ФЗ

"Об образовании в Российской Федерации" информирую  управление  народного

образования  администрации  города  Мичуринска  о  своем   выборе   формы

получения дошкольного образования в форме семейного образования для моего

(моей) сына (дочери) ____________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (Ф.И.О. ребенка, дата рождения)

                   Способ информирования заявителя:

[ ] Телефонный звонок _________________

[ ] Электронная почта _________________

Я, как законный представитель ребенка, согласен на хранение и обработку

в электронном виде его и моих персональных данных.

_______________________

     (дата, время)

_______________________

  (подпись заявителя)