Приложение

Приложение

к постановлению Администрации

города Норильска

от 25.09.2020 N 493

Приложение N 3

к Административному регламенту предоставления

муниципальной услуги по предоставлению разрешения

на условно разрешенный вид использования земельного

участка и объекта капитального строительства,

утвержденный Постановлением

Администрации города Норильска

от 24.07.2012 N 234

                                  В комиссию по землепользованию

                                  и застройке муниципального

                                  образования город Норильск

                                   от ___________________________________

                                          (Ф.И.О. физического лица

                                          (последнее - при наличии),

                                  наименование юридического лица)

                                  Зарегистрированного по адресу:

                                  г. __________ р-он ____________________

                                  ул. ___________________________________

                                  дом _____ кв. (офис) __________________

                                  ИНН ___________________________________

                                  ОГРН __________________________________

                                  Реквизиты документа, удостоверяющего

                                  личность (для физического лица):

                                  телефон _______________________________

                                  адрес электронной почты (при наличии):

                                  _______________________________________

                   Рекомендуемая форма

                        Заявление

     Прошу    предоставить    разрешение    на  условно  разрешенный  вид

использования  земельного  участка  и  объекта капитального строительства

________________________________________________________________________,

                       (назначение объекта)

ориентировочной площадью _________________________________________ кв.м.,

предполагаемое место размещения объекта: ________________________________

_________________________________________________________________________

             (местоположение, адресные ориентиры)

_________________________________________________________________________

     Способ получения сведений __________________________________________

_______________________                          _________________________

       дата                                              подпись

Заявление подписано _____________________________________________________

действующим (ей) от имени _______________________________________________

по доверенности N ___________________________от_________________________.

     Форму   предоставления  сведений  (бумажный  или  электронный  вид),

способ их доставки/получения (лично, почтой, через Интернет).