Приложение

УТВЕРЖДЕНА

приказом министерства сельского

хозяйства Ставропольского края

от 22 сентября 2020 г. N 328-од

Форма

Дата, исходящий номер

В министерство сельского хозяйства Ставропольского края г. Ставрополь, ул. Мира, 337 от ________________________ (наименование заявителя)

Заявление
о предоставлении субсидии на возмещение части затрат, связанных с производством специй, пряно-ароматических, эфиромасличных и лекарственных культур

Просим предоставить за счет средств бюджета Ставропольского края субсидию на возмещение части затрат, связанных с производством специй, пряно-ароматических, эфиромасличных и лекарственных культур (далее - субсидия), приобретенных в текущем финансовом году (нужное отметить знаком - V:

	семян специй, пряно-ароматических, эфиромасличных и лекарственных культур
	химических средств защиты растений
	минеральных удобрений
	специализированной техники и оборудования, используемых для посева, культивации и уборки специй, пряно-ароматических, эфиромасличных и лекарственных культур (далее - техника)

Сообщаем следующие сведения:

1. Полное наименование _____________________________________

2. Местонахождение ________________________________________

3. Почтовый адрес __________________________________________

        (индекс, край, район, населенный пункт, улица, дом, квартира)

4. Адрес электронной почты __________________________________

5. Телефон, факс (с кодом территории) ________________________

6. ОГРН (ОГРНИП) __________________________________________

7. ИНН ____________________________________________________

8. КПП ____________________________________________________

9. ОКПО ___________________________________________________

10. ОКТМО ________________________________________________

11. Расчетный счет или корреспондентский счет заявителя для перечисления субсидии ________________________________, открытый в учреждении Центрального Банка Российской Федерации или российской кредитной организации ___________________________________________,

                                (наименование)

БИК _______________________ корр./сч. ___________________________

 (Российской кредитной организации) (Российской кредитной организации)

12. Кадастровый номер и площадь земельного участка (земельных участков), используемого (используемых) для выращивания сельскохозяйственной продукции, на который (которые) зарегистрировано право заявителя _______________________________________________.

13. Сумма фактических затрат, связанных с производством специй, пряно-ароматических, эфиромасличных и лекарственных культур, ___________________ рублей, в том числе на:

семена специй, пряно-ароматических, эфиромасличных и лекарственных культур _______________ рублей;

химические средства защиты растений _____________ рублей;

минеральные удобрения _______________ рублей;

технику _______________ рублей.

Достоверность и полноту сведений, содержащихся в настоящем заявлении и прилагаемых к нему документах, подтверждаем.

Об ответственности за предоставление недостоверной информации предупреждены.

Подтверждаем, что соответствуем условиям и требованиям Порядка предоставления за счет средств бюджета Ставропольского края субсидий на возмещение части затрат, связанных с производством специй, пряно-ароматических, эфиромасличных и лекарственных культур, утвержденного постановлением Правительства Ставропольского края от 24 мая 2017 г. N 214-п "Об утверждении Порядка предоставления за счет средств бюджета Ставропольского края субсидий на возмещение части затрат, связанных с производством специй, пряно-ароматических, эфиромасличных и лекарственных культур" (далее - Порядок).

Уведомлены о том, что в случаях нарушения условий, предусмотренных Порядком и (или) установления факта представления недостоверной информации в целях получения субсидии обязаны возвратить полученную субсидию в доход бюджета Ставропольского края в соответствии с законодательством Российской Федерации в полном объеме.

Уведомлены о возврате средств в случае недостижения значения результата и значения показателя предоставления субсидии, установленных соглашением о предоставлении субсидии.

Согласны на:

осуществление министерством сельского хозяйства Ставропольского края и органами государственного финансового контроля Ставропольского края проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии, за исключением организаций, указанных в пункте 5 статьи 78 Бюджетного кодекса Российской Федерации;

передачу и обработку персональных данных в соответствии с законодательством Российской Федерации о персональных данных.

Информацию о результатах рассмотрения настоящего заявления и прилагаемых к нему документов просим направлять по следующему адресу (нужное отметить знаком - V):

	почтовому
	электронной почты

К заявлению приложены следующие документы:

1. ___________________________________________ на __ л. в 1 экз.;

2. ___________________________________________ на __ л. в 1 экз.;

3. ___________________________________________ на __ л. в 1 экз.;

4. ___________________________________________ на __ л. в 1 экз.;

5. ___________________________________________ на __ л. в 1 экз.

Руководитель ______________________ ___________ _________________

                      (должность)        (подпись) (инициалы, фамилия)

МП (при наличии)