Приложение N 1

Приложение N 1
к постановлению
администрации
города Владимира
от 22 сентября 2020 г. N 2082

                                В администрацию города Владимира

                                от ______________________________________

                                     (фамилия, имя, отчество нанимателя

                                               (собственника))

                                проживающего(ей) ________________________

                                _________________________________________

                                     (полный адрес места жительства)

                                телефоны ________________________________

                                         (домашний, служебный, мобильный)

                              ЗАЯВЛЕНИЕ

    Прошу предоставить мне и членам моей   семьи освободившееся     жилое

помещение _______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

в коммунальной квартире по адресу: ______________________________________

по договору социального найма.

    Состав семьи нанимателя (собственника):

N п/п	Фамилия, имя, отчество нанимателя (собственника) и членов семьи нанимателя (собственника)	Семейное отношение к нанимателю (собственнику) (глава семьи, супруг, сын, дочь и т.п.)	Адрес места жительства нанимателя (собственника) и членов семьи нанимателя (собственника)

    Я и члены моей семьи имеем (не имеем) жилые помещения,  принадлежащие

на праве собственности и (или) находящиеся в пользовании:

N п/п	Фамилия, имя, отчество собственника (пользователя) жилого помещения	Адрес жилого помещения	Общая площадь жилого помещения	Реквизиты правоустанавливающего документа на жилое помещение

    Сведения, предоставленные мною и членами моей семьи,    достоверны  и

представлены в полном объеме. За предоставление недостоверных и (или)  не

в полном объеме сведений я и члены моей семьи     несем ответственность в

соответствии с законодательством     Российской Федерации. Я и члены моей

семьи согласны на проведение органом     местного самоуправления проверки

достоверности информации, сообщенной в  данном заявлении и содержащейся в

прилагаемых документах.

    В случае изменения     сведений обязуюсь     представить   документы,

подтверждающие произошедшие изменения.

    К заявлению прилагаются следующие документы:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Всего с заявлением ____________ листов.

Подпись заявителя:                        ____________

Подписи совершеннолетних членов семьи:    ____________

                                          ____________

                                          ____________

                                          ____________

"__" ___________________20___г.