Приложение N 6. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 6
к Административному регламенту

Комитет по социальной политике администрации городского округа "Город Калининград" ____________________________________________ (фамилия инициалы субъекта персональных данных) ____________________________________________ (адрес регистрации по месту жительства) ____________________________________________ (документ, удостоверяющий личность, серия номер ____________________________________________ кем, когда выдан)

Согласие
на обработку персональных данных

1. Я, _____________________________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" своей волей и в своем интересе в целях получения земельного участка в собственность бесплатно согласно Закону Калининградской области от 21.12.2006 N 105 "Об особенностях регулирования земельных отношений на территории Калининградской области" даю согласие комитету по социальной политике администрации городского округа "Город Калининград" на обработку следующих моих персональных данных: - фамилии, имени, отчества; - даты и места рождения; - адреса регистрации по месту жительства; - пола; - контактного телефона; - серии и номера паспорта, сведений о дате его выдачи и выдавшем его органе; - серии и номера свидетельства о рождении, сведений о дате его выдачи и выдавшем его органе; - сведений о семейном положении; - сведений о зарегистрированных правах на недвижимое имущество. 2. Перечень действий с персональными данными, на которые я даю свое согласие: - сбор, систематизация, накопление, хранение, использование, обновление, изменение, передача, блокирование, уничтожение указанных сведений с использованием средств автоматизации или без использования таковых в целях предоставления в собственность земельного участка; - обработка моих персональных данных посредством внесения их в электронную базу данных, включения в списки (реестры) и отчетные формы, предусмотренные регламентирующими документами. 3. Настоящее согласие действует в течение всего срока, необходимого для предоставления в собственность земельного участка, с момента подачи заявления. 4. Настоящее согласие может быть отозвано мною путем подачи письменного заявления.
"__" ____________ 20________ г.	_______________ (подпись)	__________________________ (фамилия, инициалы)