Приложение N 24. Уведомление о лицах, зарегистрированных в занимаемом жилом помещении муниципальной или государственной формы собственности

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 24 с 16 июля 2021 г. - Постановление администрации городского округа "Город Калининград" от 16 июля 2021 г. N 576

Приложение N 24
к Административному регламенту

                        Комитет муниципального имущества и земельных

                        ресурсов   администрации  городского  округа

                        "Город Калининград"

                        ___________________________________________,

                             (фамилия, имя, отчество заявителя)

                        документ, удостоверяющий личность, ________,

                                                     (вид документа)

                        ___________________________________________,

                                        (серия, номер)

                        ___________________________________________,

                                      (кем, когда выдан)

                        контактная информация:

                        телефон: ___________________________________

Уведомление
о лицах, зарегистрированных в занимаемом жилом помещении муниципальной или государственной формы собственности 1

Настоящим  подтверждаю,  что  со  мной в качестве членов моей семьи,

указанных   в   части  1  статьи  69  Жилищного  кодекса  Российской

Федерации, в занимаемом жилом помещении по адресу: _________________

__________________________________________________ зарегистрированы:

1. ________________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), степень родства,

                           дата рождения)

2. ________________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), степень родства,

                          дата рождения)

3. ________________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), степень родства,

                          дата рождения)

4. ________________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), степень родства,

                          дата рождения)

5. ________________________________________________________________,

 (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), степень родства,

                          дата рождения)

иные  члены  моей  семьи,  кроме перечисленных, совместно со мной не

зарегистрированы.

Сведения, указанные в настоящем уведомлении, достоверны.

Уведомлен(а),   что   представление   сведений,  не  соответствующих

действительности,  является основанием для снятия с учета в качестве

нуждающихся  в  жилых  помещениях в соответствии с пунктом 6 части 1

статьи 56 Жилищного кодекса Российской Федерации.

"__" ________ 20__ г.     __________________________________________

                                  (подпись, фамилия, инициалы)

1 В случае если заявитель и члены его семьи зарегистрированы по разным адресам либо в течение пяти лет до даты подачи заявления были зарегистрированы по разным адресам, уведомление о лицах, зарегистрированных в занимаемом жилом помещении, заполняется на каждое занимаемое жилое помещение.