Приложение N 3. Уведомление о внесении изменений в разрешение на строительство

Приложение N 3
к административному регламенту

                                        В _______________________________

                                                 (наименование

                                        _________________________________

                                          исполнительно-распорядительного

                                        _________________________________

                                          органа местного самоуправления,

                                        _________________________________

                                          предоставляющего муниципальную

                                                     услугу)

                                        От кого _________________________

                                                 (наименование заявителя,

                                        _________________________________

                                           фамилия, имя, отчество - для

                                        _________________________________

                                          граждан, полное наименование

                                        _________________________________

                                          организации - для юридических

                                        _________________________________

                                           лиц, почтовый адрес и индекс

                                        _________________________________

                                               контактный телефон)

                               УВЕДОМЛЕНИЕ

             о внесении изменений в разрешение на строительство

     В  соответствии  с требованиями статьи 51 Градостроительного кодекса

Российской Федерации уведомляю о ________________________________________

(приобретении права на земельный участок; образовании земельного участка

_________________________________________________________________________

   (путем объединения земельных участков, раздела, перераспределения

_________________________________________________________________________

  земельных участков или выдела из земельных участков); перехода права

_________________________________________________________________________

                           пользования недрами)

Реквизиты правоустанавливающих документов на земельные участки: _________

              в случае приобретения права на земельный участок

Реквизиты решения об образовании земельных участков: ____________________

    в случае образования земельного участка путем объединения земельных

   участков, в отношении которых или одного из которых выдано разрешение

 на строительство; в случае образования земельных участков путем раздела,

 перераспределения земельных участков или выдела из земельных участков,

        в отношении которых выдано разрешение на строительство

Реквизиты  градостроительного  плана  земельного   участка,   на  котором

планируется осуществить строительство, реконструкцию объекта капитального

строительства: __________________________________________________________

                 в случае образования земельных участков путем раздела,

                   перераспределения земельных участков или выдела из

                     земельных участков, в отношении которых выдано

                             разрешение на строительство

Реквизиты  решения о предоставлении права пользования недрами и решения о

переоформлении лицензии на право пользования недрами ____________________

          в случае переоформления лицензии на пользование недрами

Решение  о  внесении  изменений  в  разрешение  на  строительство   прошу

направить в форме _______________________________________________________

                              (указывается форма документа -

_________________________________________________________________________

     в форме электронного документа или в форме документа на бумажном

                                  носителе)

К заявлению прилагаются: ________________________________________________

                              (наименование документов и количество

                                           экземпляров)

_________________________ ______________________ ________________________

     (должность)                (подпись)                (Ф.И.О.)

"___" _______________ 20__ г.

М.П.