Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
- Главная
- Приказ МВД России от 14 сентября 2020 г. N 641 "Об утверждении формы уведомления об убытии иностранного гражданина или лица без гражданства из места пребывания, перечня сведений, содержащихся в указанном уведомлении, требований к его оформлению, порядка его направления в орган миграционного учета, в том числе в электронной форме, а также срока хранения копии указанного уведомления в многофункциональном центре предоставления государственных и муниципальных услуг или организации федеральной почтовой связи" (с изменениями и дополнениями)
- Приложение N 1. Уведомление об убытии иностранного гражданина или лица без гражданства из места пребывания
Приложение N 1. Уведомление об убытии иностранного гражданина или лица без гражданства из места пребывания
Приложение N 1
к приказу МВД России
от 14.09.2020 N 641
Форма
УВЕДОМЛЕНИЕ
ОБ УБЫТИИ ИНОСТРАННОГО ГРАЖДАНИНА ИЛИ ЛИЦА БЕЗ ГРАЖДАНСТВА
ИЗ МЕСТА ПРЕБЫВАНИЯ ______________
1. Сведения о лице, подлежащем снятию с учета по месту пребывания:
/-----------------------------------------------------------\
Фамилия (при наличии), | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------\
имя (при наличии), | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
отчество (при наличии) \-----------------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\ /---\ /---\ /-------\
Дата рождения: число | | | месяц | | | год | | | | | Дата убытия: число | | | месяц | | | год | | | | |
\---/ \---/ \-------/ \---/ \---/ \-------/
2. Сведения о месте пребывания:
Область, край, /-----------------------------------------------------------\
республика, автономный | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
округ (область) \-----------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Район | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------\
Город или другой | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
населенный пункт \---------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Улица | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
/-------------\ /-----\ /-------------\ /-----\
Дом | | | | | | | | Корпус | | | | Строение | | | | | | | | Квартира | | | |
\-------------/ \-----/ \-------------/ \-----/
3. Сведения о принимающей стороне:
/-------------------------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Имя, /-------------------------------------------------------------------\
отчество | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------\
Документ, вид | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
удостоверяющий \-------------------------------------------------------------/
личность: Дата выдачи:
/---------\ /-----------------\ /---\ /---\ /-------\
серия | | | | | |N| | | | | | | | | | число | | |месяц| | | год | | | | |
\---------/ \-----------------/ \---/ \---/ \-------/
/---\ /---\ /-------\ /-------------------\
Срок действия до: число | | |месяц| | | год | | | | | | | | | | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/ \-------------------/
/-------------------\
Телефон +7 | | | | | | | | | | |
(при наличии) \-------------------/
---------------------------------------- Линия отрыва ----------------------------------------
Настоящим подтверждается, что получено уведомление об убытии из места пребывания
иностранного гражданина или лица без гражданства
/-----------------------------------------------------------\
Фамилия (при наличии), | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------------------------\
имя (при наличии), | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
отчество (при наличии) \-----------------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\
Дата рождения: число | | | месяц | | | год | | | | |
\---/ \---/ \-------/
Должностное лицо, принявшее уведомление об убытии иностранного гражданина или лица без гражданства
из места пребывания
/-------------------------------------------------------------------\
Должность | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/---------------------------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\---------------------------------------------------------------------/
Имя, /---------------------------------------------------------------------\
отчество | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии)\---------------------------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\ /------------------------------\
число | | | месяц | | | год | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/ | |
| |
\------------------------------/
Подпись должностного лица
Отрывная часть уведомления об убытии иностранного гражданина или лица без гражданства из места пребывания
Оборотная сторона
/-----------------------------------------------------------------\
Наименование | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
организации \-----------------------------------------------------------------/
/-----------------------------------------\ /-----------------------\
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | ИНН | | | | | | | | | | | | |
\-----------------------------------------/ организации \-----------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Адрес | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
организации \-------------------------------------------------------------------/
Документ, подтверждающий полномочия представителя организации
/-----------------------------------------\ /-------------------------------\
Вид | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
документа \-----------------------------------------/ | |
/-------------------------------------------------\ | |
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------/ | |
/---------\ /-----------------\ | |
серия | | | | | | N | | | | | | | | | | | |
(при наличии) \---------/ (при наличии) \-----------------/ | |
Дата выдачи: | |
/---\ /---\ /-------\ | |
число | | | месяц | | | год | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/ | |
/---\ /---\ /-------\ | |
Срок действия до: число | | | месяц | | | год | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/ | |
/-------------------\ | |
| | | | | | | | | | | | |
\-------------------/ /-------------------------\ | |
Достоверность представленных | | | |
сведений об убытии иностранного | | | |
гражданина или лица без \-------------------------/ \-------------------------------/
гражданства из места пребывания Подпись Печать организации
подтверждаю (при наличии)
Должностное лицо, принявшее уведомление об убытии иностранного гражданина или лица без гражданства
из места пребывания
/-------------------------------------------------------------------\
Должность | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
/-------------------------------------------------------------------\
Фамилия | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
\-------------------------------------------------------------------/
Имя, /-------------------------------------------------------------------\
отчество | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
(при наличии)\-------------------------------------------------------------------/
/---\ /---\ /-------\ /------------------------------\
число | | | месяц | | | год | | | | | | |
\---/ \---/ \-------/ | |
| |
\------------------------------/
Подпись должностного лица
--------------------------------------- Линия отрыва ---------------------------------------------
Открыть документ в системе ГАРАНТ