Приложение N 9. Характеристика торгового объекта

Приложение N 9
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Лицензирование розничной продажи
алкогольной продукции"

Характеристика
торгового объекта

Соискатель лицензии (лицензиат) ____________________________________

____________________________________________________________________

 (полное наименование организации, ее организационно-правовая форма)

Место нахождения торгового объекта _________________________________

____________________________________________________________________

Тип предприятия розничной торговли _________________________________

                                   (магазин, павильон, киоск и т.д.)

Тип предприятия общественного питания ______________________________

                                     (ресторан, бар, кафе, столовая,

                                               закусочная)

Общая площадь торгового объекта ____________________________________

Водоснабжение _________ Канализация __________ Отопление____________

Основание   владения   торговым   объектом  с  указанием  реквизитов

правоустанавливающего документа ____________________________________

Охранная сигнализация ______________________________________________

                          (вид охранной сигнализации (для города)

Сейф для хранения документов и денег _______________________________

                                               (для города)

Контрольно-кассовая техника ________________________________________

                                              (марка, номер)

Режим работы (контактное лицо, телефон)_____________________________

____________________________________________________________________

Я предупрежден, что представление недостоверной информации является

основанием для:

отказа в выдаче лицензии;

аннулирования   лицензии   в   судебном   порядке   с  одновременным

приостановлением ее действия до вступления в силу решения суда.

____________________________________________________________________

      (Ф.И.О. руководителя юридического лица, подпись, печать)