Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии на возмещение производителям зерновых культур части затрат на производство и реализацию зерновых культур

Приложение 1
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение
производителям зерновых культур
части затрат на производство и
реализацию зерновых культур

Начальнику управления

сельского хозяйства

Липецкой области

________________________

Заявление
на предоставление субсидии на возмещение производителям зерновых культур части затрат на производство и реализацию зерновых культур

Ознакомившись с условиями предоставления субсидии

___________________________________________________________________________

/наименование претендента/

просит предоставить субсидию на возмещение производителям зерновых культур части затрат на производство и реализацию зерновых культур, согласно расчету, указанному в таблице.

Уведомления по результатам рассмотрения настоящего заявления прошу направить следующим способом: ____________________________________________.

Таблица

Наименование сельскохозяйственных культур	Объем реализации, тонн	Ставка субсидии, рублей за 1 тонну	Сумма субсидии, рублей (гр. 2 x гр. 3)	Сумма затрат (без учета НДС *), рублей		Сумма субсидии к перечислению, рублей (минимальная величина из граф 4 и 6)
				всего	в размере 50%
Пшеница		x	x	x	x	x
Рожь		x	x	x	x	x
Ячмень кормовой		x	x	x	x	x
Кукуруза		x	x	x	x	x
Итого

------------------------------

* - _{для претендентов, не использующих право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.}

------------------------------

Реквизиты для перечисления субсидий:

ИНН ___________________________________________

КПП ___________________________________________

Номер счета ___________________________________

Наименование банка ____________________________

БИК ___________________________________________

Номер корсчета ________________________________

Перечень прилагаемых документов:

___________________________________________________________________________

___________________________________________________________________________

Руководитель _________________________ ____________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ____________________ ____________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"__" _________________ 20__ г.

Исполнитель _____________________________________ тел. ____________________

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявления, а также отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности перед областным бюджетом подтверждаю.

Руководитель _______________________ ______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Подтверждаю, что не являюсь получателем средств областного бюджета на основании иных нормативных правовых актов области на возмещение производителям зерновых культур части затрат на производство и реализацию зерновых культур.

Руководитель _______________________ ______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Подтверждаю, что использую/не использую (нужное подчеркнуть) право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

Руководитель _______________________ ______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)