Приложение. Заявка на предоставление субсидий на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и (или) модернизацию объектов селекционно-семеноводческих центров в растениеводстве

Приложение
к Порядку предоставления
субсидий на возмещение части прямых
понесенных затрат на создание
и (или) модернизацию объектов
селекционно-семеноводческих
центров в растениеводстве

Начальнику управления

сельского хозяйства

Липецкой области

________________________

Заявка
на предоставление субсидий на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и (или) модернизацию объектов селекционно-семеноводческих центров в растениеводстве

Наименование претендента ___________________________________________ просит предоставить субсидию на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и (или) модернизацию объектов селекционно-семеноводческих центров в растениеводстве согласно расчету:

Таблица

N п/п	Наименование объекта	Мощность объекта по проекту, тн	Фактическая стоимость выполненных и оплаченных работ по созданию и (или) модернизации объектов селекционно-семеноводческих центров в растениеводстве, руб. (без учета НДС) *	Предельная сумма субсидии, руб. (без учета НДС)	Сумма субсидии, руб. гр. 6 меньше или равна гр. 5
1.
2.
3.	ИТОГО

------------------------------

* - _{для претендентов, не использующих право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.}

------------------------------

Реквизиты для перечисления субсидий:

ИНН _____________________________________________

КПП _____________________________________________

Номер счета _____________________________________

Наименование банка ______________________________

БИК _____________________________________________

Номер корсчета __________________________________

Перечень прилагаемых документов:

___________________________________________________________________________

Руководитель ________________ ______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер ___________ ______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

"__" ___________________ 20__ г.

Исполнитель __________________ тел. _______________________________________

Достоверность информации (в том числе документов), представленной в составе заявления, а также отсутствие просроченной (неурегулированной) задолженности перед областным бюджетом подтверждаю.

Руководитель ________________ ___________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Подтверждаю, что не являюсь получателем средств областного бюджета в соответствии с иными нормативными правовыми актами области на возмещение части прямых понесенных затрат на создание и (или) модернизацию объектов селекционно-семеноводческих центров в растениеводстве в текущем финансовом году.

Руководитель ______________ _____________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)

Подтверждаю, что использую/не использую (нужное подчеркнуть) право на освобождение от исполнения обязанностей налогоплательщика, связанных с исчислением и уплатой налога на добавленную стоимость.

Руководитель ______________ ______________________________________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии)