Приложение N 4. Согласие на обработку персональных данных

"Приложение N 4
к Административному регламенту
по предоставлению государственной услуги
"Включение в реестр молодых
специалистов в Калужской области"

            Согласие на обработку персональных данных

Я,______________________________________________________________________,

                                  (Ф.И.О.)

___________________года рождения, паспорт ___________N __________________

выдан "_____" ________________ 20____года, ______________________________

________________________________________________________________________,

                               (кем выдан)

адрес регистрации: ______________________________________________________

_________________________________________________________________________

проживающий (ая) по адресу:______________________________________________

_________________________________________________________________________

настоящим даю своё согласие на обработку  в  министерстве  образования  и

науки Калужской области (далее - министерство) моих персональных данных и

подтверждаю, что, давая такое согласие, я действую своей волей и в  своих

интересах.

     Согласие дается мною для обеспечения соблюдения   законов   и   иных

нормативных правовых актов, рассмотрения  и  проверки   на   соответствие

информации о моей кандидатуре для включения в реестр молодых специалистов

в Калужской области (далее - Реестр), перечисления   мне   единовременных

ежегодных выплат в соответствии с Законом Калужской  области   "О молодом

специалисте в   Калужской  области" и   распространяется   на   следующую

информацию: фамилия, имя, отчество, дата рождения, место  рождения, серия

и номер  паспорта,  когда  и  кем  выдан  паспорт,  адрес  регистрации  и

проживания, образование, серия, номер  и   дата   выдачи   документа   об

образовании, место работы, занимаемая должность, дата приёма на   работу,

номер лицевого счёта в кредитном учреждении, контактные телефоны, а также

иную информацию указанную  в заявлении в Реестр и  прилагаемых   к   нему

документах.   Настоящее   согласие   предоставляется   на осуществление в

отношении моих персональных данных следующих  действий, а  именно:  сбор,

систематизация, накопление, хранение (в том  числе  в  электронном  виде,

посредством внесения их в единый электронный реестр молодых  специалистов

в Калужской области), уточнение, использование (в том числе размещение на

официальном    сайте www.molodezh40.ru итогов   заседания   комиссии   по

рассмотрению   заявлений  для   включения   в   Реестр),   обезличивание,

блокирование, уничтожение и передачу (в т. ч. с  помощью  сети  Интернет)

третьим лицам в соответствии с действующим  законодательством  Российской

Федерации. Предоставляю министерству право  передавать  мои  персональные

данные  в   Государственное   бюджетное   учреждение   Калужской  области

"Областной молодёжный центр", функции и полномочия учредителя в отношении

которого осуществляет   министерство, для   перечисления   единовременных

ежегодных  выплат.  В случае  неправомерного   использования   оператором

предоставленных мною персональных данных настоящее  согласие   отзывается

путём подачи мной письменного заявления  министру   образования и   науки

Калужской области.

     Настоящее согласие дано мной "______" _______________ 20_____ года и

действует бессрочно.

________________________(_______________________________________________)

       подпись                      расшифровка подписи"