Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 1 октября 2020 г. N 121-Р "О временном порядке организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2020 - 2021 годов на территории Московской области" (с изменениями и дополнениями) (документ утратил силу)

Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области
от 1 октября 2020 г. N 121-Р
"О временном порядке организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2020 - 2021 годов на территории Московской области"

С изменениями и дополнениями от:

9, 15 октября, 23 ноября 2020 г., 19, 29 января, 5, 26 марта 2021 г.

ГАРАНТ:

Распоряжением Министерства здравоохранения Московской области от 25 июня 2021 г. N 120-Р настоящий документ признан утратившим силу

Информация об изменениях:

Преамбула изменена. - Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 19 января 2021 г. N 5-Р

См. предыдущую редакцию

В соответствии с пунктом 11 статьи 16 Федерального Закона N 323-ФЗ от 21.11.2011 "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 19.03.2020 N 198н "О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции (COVID-19)", Временными методическими рекомендациями "Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)" (в действующей редакции), утвержденными Министерством здравоохранения Московской области (далее - Временные методические рекомендации), с учетом распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19 и в условиях роста заболеваемости ОРВИ, гриппом, внебольничной пневмонией в эпидемиологическом сезоне 2020 - 2021 годов и повышения качества оказания скорой и неотложной медицинской помощи населению Московской области:

1. Утвердить прилагаемые:

1.1. Схему работы Единого диспетчерского центра государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ МО "МОССМП") при обращении пациентов с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями в зависимости от результата предварительной оценки тяжести состояния пациента;

1.2. Чек-лист для проведения предварительной оценки тяжести состояния пациента с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями;

1.3. Временный алгоритм организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2020 - 2021 годов пациентам старше 18 лет;

1.4. Временный алгоритм организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам от 0 до 18 лет с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2020 - 2021 годов;

1.5. Временный график работы амбулаторных центров компьютерной томографии и кабинетов компьютерной томографии отделений лучевой диагностики стационаров медицинских организаций, участвующих оказании медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями;

1.6. Временный алгоритм действия бригады скорой и неотложной медицинской помощи ГБУЗ МО "МОССМП" при оказании медицинской помощи взрослым пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на месте вызова;

1.7. Временный порядок работы амбулаторных центров компьютерной томографии и кабинетов компьютерной томографии отделений лучевой диагностики стационаров медицинских организаций, участвующих оказании медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями;

1.8. Временная схема маршрутизации пациентов с внебольничной пневмонией и подозрительным, вероятным (клинически подтвержденным), подтвержденным случаем COVID-19 на территории Московской области на период обострения эпидемиологической обстановки, обусловленной распространением заболевания COVID-19.

2. Главному врачу ГБУЗ МО "МОССМП" организовать и обеспечить:

2.1. Медицинскую эвакуацию пациентов осуществлять в соответствие с данными государственной информационной системы Московской области "Единая медицинская информационно-аналитическая система Московской области" (далее - ЕМИАС) (с обязательным бронированием коек) и строгим соблюдением маршрутизации, установленной распорядительными актами Министерства здравоохранения Московской области;

2.2. Медицинскую эвакуацию пациентов с острой патологией без респираторных явлений (симптомов) осуществлять согласно действующей маршрутизации установленной распоряжениями Министерства здравоохранения Московской области без предварительного проведения КТ органов грудной клетки;

2.3. Контроль за оформлением первичной медицинской документации в соответствии с требованиями приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 02.09.2012 N 942 "Об утверждении статистического инструментария станции (отделения, больницы скорой медицинской помощи)", Временными методическими рекомендациями и маршрутизацией пациентов с подозрением на грипп, острые респираторные вирусные инфекции, новую коронавирусную инфекцию (COVID-19), внебольничные пневмонии, в соответствии с временной схемой медицинской эвакуации пациентов с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями, утвержденной подпунктом 1.7 настоящего распоряжения;

ГАРАНТ:

По-видимому, в предыдущем абзаце допущена опечатка. Дату названного приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации вместо "02.09.2012" следует читать "02.12.2009"

2.4. Незамедлительное информирование отделов госпитализации ГБУЗ МО "МОССМП" в случае получения информации от медицинских организаций государственной и частной систем здравоохранения Московской области (далее - медицинские организации) о выходе компьютерного томографа из строя, по территориальному признаку с указанием срока возобновления работы компьютерного томографа.

2.5. Незамедлительное информирование бригадами скорой и неотложной медицинской помощи оперативного отдела ГБУЗ МО "МОССМП" о случае отказа медицинской организации в приеме пациента;

2.6. Незамедлительное информирование старшего врача государственного казенного учреждения здравоохранения Московской области "Территориальный центр медицины катастроф" (далее - ТЦМК) оперативным отделом ГБУЗ МО "МОССМП" об отказе в приеме доставленного пациента медицинской организацией;

2.7. Ознакомление бригад скорой медицинской помощи с положениями настоящего приказа в срок до 02.10.2020 года.

3. Руководителям медицинских организаций, участвующих в оказании медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями обеспечить:

3.1. Бесперебойную работу амбулаторных центров компьютерной томографии и кабинетов компьютерной томографии отделений лучевой диагностики стационаров в соответствии графиком работы амбулаторных центров компьютерной томографии и кабинетов компьютерной томографии отделений лучевой диагностики стационаров медицинских организаций, участвующих оказании медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями, утвержденным подпунктом 1.4 настоящего приказа.

3.2. Незамедлительное информирование отдела госпитализации ГБУЗ МО "МОССП" по телефонам 8-495-564-70-18, 8-926-523-71-88, о выходе компьютерного томографа из строя, возобновления работы компьютерного томографа.

3.3. Исключение случаев отказов в госпитализации при наличии свободных коек по профилю в системе ЕМИАС в соответствии с действующей маршрутизацией.

4. Директору ГКУЗ МО "Территориальный центр медицины катастроф" организовать и обеспечить:

4.1. Направление старшим врачом ТЦМК бригады линейного контроля для проверки и разбора случая отказа приема пациента, доставленного бригадой скорой и неотложной медицинской помощи в медицинскую организацию;

4.2. Ежедневно, до 9:00 направление информации на имя министра здравоохранения Московской области старшим врачом ТЦМК о случаях отказа приема пациента и нарушении действующей маршрутизации.

5. Управлению организационной и документационной работы Министерства здравоохранения Московской области обеспечить:

1) официальное опубликование настоящего распоряжения в газете "Ежедневные новости. Подмосковье" и размещение (опубликование) на сайте Правительства Московской области в Интернет-портале Правительства Московской области;

2) размещение настоящего распоряжения на официальном сайте Министерства здравоохранения Московской области в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет";

3) направление копии настоящего распоряжения в Прокуратуру Московской области в течение 5 рабочих дней со дня его регистрации;

4) направление копии настоящего распоряжения вместе со сведениями об источниках его официального опубликования в Управление Министерства юстиции Российской Федерации по Московской области в 7-дневный срок после дня первого его официального опубликования для включения в федеральный регистр нормативных правовых актов субъектов Российской Федерации.

6. Контроль за исполнением настоящего распоряжения возложить на заместителя министра здравоохранения Московской области Кошелева Р.В. в части организации работы стационарных отделений медицинских организаций и на заместителя министра здравоохранения Московской области Лазареву С.И. в части организации работы оказания первичной медико-санитарной помощи.

Министр здравоохранения
Московской области

С.А. Стригункова

Утверждена
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 01.10.2020 г. N 121-Р

Схема
работы Единого диспетчерского центра ГБУЗ МО "Московская областная станция скорой медицинской помощи" при обращении пациентов с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями, в зависимости от результата предварительной оценки тяжести состояния пациента

* Чек-лист для проведения предварительной оценки тяжести состояния пациента с явлениями гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями (подпункт 1.2 распоряжения).

** Возраст старше 65 лет, заболевания и состояния: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; онкологические заболевания; гиперкоагуляция; ДВС-синдром; острый коронарный синдром; сахарный диабет; болезнь двигательного нейрона; цирроз печени; длительный прием ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидный артрит; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитные состояния, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию.

Пациенты, проживающие в общежитии, многонаселенной квартире, с лицами старше 65 лет, с лицами, страдающими хроническими заболеваниями бронхолегочной, сердечно-сосудистой и эндокринной систем.

*** При отказе от медицинской эвакуации - активное посещение выездной бригады СМП в течение 2 часов с последующей передачей актива в поликлинику (с обязательным оформлением письменного отказа пациента от госпитализации в карте вызова).

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 01.10.2020 г. N 121-Р

Чек-лист
для проведения предварительной оценки тяжести состояния пациента с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями

N	Вопрос	Ответ	Ответ
1	На данный момент температура тела более 38.0°С?	ДА	НЕТ
2	Беспокоит ли Вас усиление кашля?	ДА	НЕТ
3	Беспокоит ли Вас боль или дискомфорт в грудной клетке при глубоком дыхании?	ДА	НЕТ
4	Беспокоит ли Вас одышка или чувство нехватки воздуха?	ДА	НЕТ

- при ответе "ДА" на вопросы 1 и 2, ответе "НЕТ" на вопросы 3 и 4 - вызов передается для обслуживания бригадой неотложной медицинской помощи поликлиники;

- при ответе "ДА" на один из вопросов 3 и 4 - передача вызова для выезда СМП.

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 01.10.2020 г. N 121-Р

Временный алгоритм
организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2020 - 2021 годов пациентам старше 18 лет

* заболевания и состояния: артериальная гипертензия; хроническая сердечная недостаточность; онкологические заболевания; гиперкоагуляция; ДВС-синдром; острый коронарный синдром; сахарный диабет; болезнь двигательного нейрона; цирроз печени; длительный приемом ГК и биологической терапии по поводу воспалительных заболеваний кишечника; ревматоидный артрит; пациенты, получающие гемодиализ или перитонеальный диализ; иммунодефицитные состояния, в том числе с ВИЧ-инфекцией без антиретровирусной терапии; получающие химиотерапию)

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 01.10.2020 г. N 121-Р

Временный алгоритм
организации скорой и неотложной медицинской помощи пациентам от 0 до 18 лет с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями на эпидемиологический сезон 2020 - 2021 годов

* Признаки дыхательной недостаточности: одышка в покое или при беспокойстве ребенка; участие вспомогательной мускулатуры в акте дыхания; втяжения уступчивых мест грудной клетки при дыхании; раздувание крыльев носа при дыхании, кряхтящее или стонущее дыхание; эпизоды апноэ; кивательные движения головы, синхронные со вдохом; дистанционные хрипы; невозможность сосать/пить вследствие дыхательных нарушений; акроцианоз или центральный цианоз.

** Судороги; шок; тяжелая дыхательная недостаточность; тяжелое обезвоживание; угнетение сознания (сонливость) или возбуждение;

*** Группы риска:

1. Тяжелые фоновые заболевания: иммунодефицитное состояние, в том числе лечение иммуносупрессивными препаратами; онкологические и онкогематологические заболевания; болезни с нарушениями системы свертывания крови; врожденные и приобретенные пороки и заболевания сердца, в том числе нарушения ритма, кардиомиопатия; врожденные и приобретенные хронические заболевания легких; болезни эндокринной системы (сахарный диабет, ожирение); хронические тяжелые болезни печени, почек, желудочно-кишечного тракта.

2. Невозможность изоляции при проживании с лицами из групп риска: возраст старше 65-лет, хронические заболевания.

3. Отсутствие условий для лечения на дому или гарантий выполнения рекомендаций (общежитие, учреждения социального обеспечения, пункт временного размещения, социально неблагополучная семья, неблагоприятные социально-бытовые условия).

4. подозрение на синдром Кавасаки

Информация об изменениях:

График изменен. - Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 19 января 2021 г. N 5-Р

См. предыдущую редакцию

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 01.10.2020 г. N 121-Р

(в редакции распоряжений

Министерства здравоохранения

Московской области

от 09.10.2020 N 130-Р,

от 15.10.2020 N 132-Р,

от 23.11.2020 N 164-Р)

Временный график
работы амбулаторных центров компьютерной томографии и кабинетов компьютерной томографии отделений лучевой диагностики стационаров медицинских организаций, участвующих оказании медицинской помощи пациентам с гриппом, острой респираторной вирусной инфекцией, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями

С изменениями и дополнениями от:

19 января 2021 г.

N п/п	Городской округ	Медицинские организации	Адрес	График работы
1	Балашиха	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Балашихинская областная больница"	Московская обл., г. Балашиха, Носовихинское шоссе, 12	круглосуточно
2	Волоколамск	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Волоколамская центральная районная больница"	Московская обл., Волоколамский р-н, г. Волоколамск, ш. Рижское, д. 41	круглосуточно
3	Воскресенск	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Воскресенская первая районная больница"	Московская обл., Воскресенский р-н, г. Воскресенск, проезд. Больничный, 1, корп. 14	круглосуточно
4	Дмитров	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Дмитровская областная больница"	Московская обл., Дмитровский р-н, г. Дмитров, ул. Больничная, д. 7	круглосуточно
5	Домодедово	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Домодедовская центральная городская больница"	Московская обл., г. Домодедово, мкр. Центральный, ул. Пирогова, д. 9	круглосуточно
6	Дубна	Общество с ограниченной ответственностью "МРТ Диагностика"	Московская обл., г. Дубна, ул. Промышленная. д. 4а	с 20:00 по 24:00
7	Егорьевск	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Егорьевская центральная районная больница"	Московская обл., г. Егорьевск, ул. Жукова Гора., д. 19	круглосуточно
8	Жуковский	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Жуковская городская больница"	Московская обл., г. Жуковский, ул. Дзержинского, д. 14	круглосуточно
9	Ивантеевка	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ивантеевская центральная городская больница"	обл. Московская, г. Ивантеевка, ул. Первомайская, д. 39	круглосуточно
10	Истра	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Истринская районная клиническая больница"	Московская обл. Истринский р-н, 1. Истра, ул. Урицкого, 83	круглосуточно
11	Клин	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Клинская городская больница"	Московская обл., Клинский р-н, г. Клин, ул. Победы, д. 2, корп. 6	круглосуточно
12	Коломна	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенская центральная районная больница"	Московская обл., г. Коломна, ул. Октябрьской революции, д. 318	круглосуточно
13	Королев	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Королевская городская больница"	Московская обл., г. Королев, ул. Циолковского, д. 24	круглосуточно
14	Красногорск	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница N 1"	Московская обл., Красногорский р-н, г. Красногорск, ул. Речная, д. 27	круглосуточно
15	Красногорск	Общество с ограниченной ответственностью "МЕДСИ"	Московская обл., Красногорский г.о., пос. Оградное, Пятницкое шоссе 6 км, влад. 2 стр. 1А	с 16:00 по 20:00
16	Лобня	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Лобненская центральная городская больница"	Московская обл., г. Лобня, ул. Заречная, д. 15	круглосуточно
17	Луховицы	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Луховицкая центральная районная больница"	Московская обл., Луховицкий р-н, г. Луховицы, ул. Мира, д. 39, корп. 5	круглосуточно
18	Ленинский	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновская районная клиническая больница"	Московская обл., Ленинский р-н, г. Видное, ул. Заводская, д. 15	круглосуточно
19	Ленинский	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновская районная клиническая больница"	Московская обл., Ленинский р-н, г. Видное, ул. Ленинского комсомола д. 36А	круглосуточно
20	Лыткарино	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Лыткаринская городская больница"	Московская обл., г. Лыткарино, ул. Коммунистическая, 63	круглосуточно
21	Люберцы	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Люберецкая областная больница"	Московская обл., Люберецкий р-н, п. Красково, ул. Карла Маркса, 90	круглосуточно
22	Люберцы	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Люберецкая областная больница"	Московская обл., г. Люберцы, ул. Назаровская, д. 3	круглосуточно
23	Люберцы	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московская областная больница им. проф. Розанова В.Н."	Московская обл.,Пушкинский р-н, г. Пушкино, ул. Авиационная, 35	круглосуточно
24	Можайск	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Можайская центральная районная больница"	Московская обл., Можайский р-н, г. Можайск, ул. Амбулаторная, 1	круглосуточно
25	Мытищи	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Мытищинская городская клиническая больница"	Московская обл., г.о. Мытищи, г. Мытищи, ул. Коминтерна, стр. 24	круглосуточно
26	Мытищи	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Мытищинская городская клиническая больница"	Московская обл., г.о. Мытищи, г. Мытищи, ул. Коминтерна, стр. 24	круглосуточно
27	Наро-Фоминск	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Наро-Фоминская областная больница"	Московская обл, Наро-Фоминский р-н, г. Наро-Фоминск, ул. Новикова, дом 34	круглосуточно
28	Ногинск	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ногинская центральная районная больница"	Московская обл., Ногинский р-н, г. Ногинск, ул. Комсомольская, д. 59	круглосуточно
29	Одинцово	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации"	Московская обл., Одинцовский р-н, п. Горбольницы, 45, корп. 2	круглосуточно
30	Одинцово	Федеральное государственное автономное учреждение "Военно-патриотический парк культуры и отдыха Вооруженных Сил Российской Федерации "Патриот"	Московская область. Одинцовский район, 55 км Минского шоссе парк "Патриот"	круглосуточно
31	Одинцово	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Одинцовская областная больница"	Московская обл., Одинцовский р-н, с. Никольское	круглосуточно
32	Подольск	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольская городская клиническая больница"	Московская обл., г. Подольск, ул. Кирова, д. 38	круглосуточно
33	Подольск	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Климовская городская больница N 2"	Московская обл., г. Подольск, мкр. Климовск, пр-кт. 50 лет Октября (Климовск мкр.), 21	круглосуточно
34	Раменское	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Раменская центральная районная больница"	Московская обл., Раменский р-н г. Раменское, ул. Махова, 14	круглосуточно
35	Руза	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Рузская областная больница"	Московская обл., Рузский р-н, рп. Тучково, ул. Парковая, 25	круглосуточно
36	Реутов	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Центральная городская клиническая больница г. Реутов"	Московская обл., г. Реутов, ул. Ленина, д. 2	круглосуточно
37	Сергиев Посад	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Сергиево-Посадская районная больница"	Московская обл., Сергиево-Посадский р-н, г. Сергиев Посад, ш. Новоугличское, д. 62А	круглосуточно
38	Серпухов	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Серпуховская городская больница им. Семашко Н. А."	Московская обл., г. Серпухов, ул. 2-я Московская, д. 8/19	круглосуточно
39	Серпухов	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Серпуховская центральная районная больница"	Московская обл., г. Серпухов, ул. Форсса, д. 3	круглосуточно
40	Солнечногорск	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Солнечногорская областная больница"	Московская обл., Солнечногорский р-п., г. Солнечногорск, мкр. Рекинцо, д. 0	круглосуточно
41	Солнечногорск	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Солнечногорская областная больница"	Московская обл., Солнечногорский р-н, г. Солнечногорск, военный городок "Выстрел"	круглосуточно
42	Ступино	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ступинская областная клиническая больница"	Московская обл., Ступинский р-н, г. Ступино, ул. Чайковского, д. 7, корп. 1	круглосуточно
43	Талдом	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Талдомская центральная районная больница"	Московская обл., Талдомский р-н, г. Талдом, ул. Победы, д. 19	круглосуточно
44	Химки	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Химкинская областная больница"	Московская обл., г. Химки, ш. Куркинское	круглосуточно
45	Чехов	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Чеховская областная больница"	Московская обл.,Чеховский р-н, г. Чехов, ул. Гагарина, 37	круглосуточно
46	Чехов	Общество с ограниченной ответственностью "Чеховский сосудистый центр"	Московская обл., Чеховский р-н, г. Чехов, ул. Береговая д. 36А	круглосуточно
47	Щелково	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Щелковская областная больница"	Московская обл., Щелковский р-н, г. Щелково, ул. Парковая, д. 8	круглосуточно
48	Электросталь	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Электростальская центральная городская больница"	г. Электросталь, ул. Пушкина, д. 3	круглосуточно

Место проведения КТ-исследования определяется отделом госпитализации с учетом:

Максимально быстрого времени доезда и проведения исследования.

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 01.10.2020 г. N 121-Р

Временный алгоритм
действия бригады скорой и неотложной медицинской помощи ГБУЗ МО "МОССМП" при оказании медицинской помощи взрослым пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями

Диагноз, осложнения	Объем медицинской помощи
Острые инфекции дыхательных путей Пневмония	- Пульсоксиметрия - ЭКГ (ЭКП) (при наличии пневмонии)
Температура выше 38.0°	- Парацетамол 500 - 1000 мг внутрь;
Сатурация О2 < 93%	Ингаляция кислорода Пронационная позиция тела (на животе) или положение пациента на боку.
Некардиогенный отек легких (ОРДС)	- Гепарин натрия 5000 ME в/венно или Эноксапарин натрия 40 мг подкожно (при отсутствии противопоказаний); - Ингаляция кислорода высоким потоком с плотно прижатой маской ПДКВ 5 - 8 см. вод. ст. или неинвазивная (масочная) вентиляция легких с ПДКВ 5 - 10 см. вод. ст - Катетеризация вены или внутрикостной доступ Дексаметазон 12 мг в разведении Натрия хлорид 0,9% - 25 мл в/венно капельно Морфин противопоказан
Нарушение дыхания (ДН-III-IV)	Перед установкой ларингеальной трубки: - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО): Диазепам 10 мг в/венно и Кетамин 1 - 2 мг/кг в/венно
	или - Диазепам 10 - 20 мг в/венно и Фентанил 0,05-0,1 мг в/венно - Применение ларингеальной трубки - ивл/ввл Интубация трахеи - только для бригад АиР (при необходимости
	проведения ИВЛ с повышенным давлением в дыхательных путях): - Атропин 0,5 - 1 мг в/венно (по показаниям) Вводная анестезия комбинацией препаратов (производится при уровне сознания > 4 баллов по шкале комы ГЛАЗГО): - Мидазолам 5 мг в/венно или - Диазепам 10 мг в/венно и Кетамин 1-2 мг/кг в/венно или - Мидазолам 5 мг в/венно (для бригад АиР) и Фентанил 0,05 - 0,1 мг в/венно или Тиопентал натрия 100 - 500 мг в/венно (для бригад АиР) или - Пропофол 1,5 - 2 мг/кг в/венно (для бригад АиР) - Санация верхних дыхательных путей; - Интубация трахеи; - ИВЛ/ВВЛ.
Инфекционно-токсический шок - Шоковый индекс 1,0 и выше; - Сознание беспокойное, возбужденное, подавленное, апатия, сопр. - Кожа холодная, одышка - Олигурия (менее 25 мл/ч), анурия	- Измерение артериального давления (гипотензия); - Измерение пульса (более 10 уд., слабого наполнения, аритмии); - Введение вазопрессоров (Дофамин 100 мг (8 - 10 кап. в мин.) кристаллоидного раствора) - Инфузия кристаллоидов (взрослые - 800 - 1000 мл, дети - 20 мл/кг) - Глюкокортикостероиды (преднизолон) (взрослые - 120 мг, дети - 5 мг/кг) - Инфузия коллоидов (взрослые - до 800 мл, но не более 15 мл/кг)

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 01.10.2020 г. N 121-Р

Временный Порядок
работы амбулаторных центров компьютерной томографии и кабинетов компьютерной томографии отделений лучевой диагностики стационаров медицинских организаций, участвующих оказании медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями

1. Бригады скорой и неотложной медицинской помощи государственного бюджетного учреждения здравоохранения Московской области "Московская областная станция скорой медицинской помощи" (далее - ГБУЗ МО "МОССМП") и медицинских организаций государственной системы здравоохранения Московской области, доставляют пациентов, нуждающихся в проведении КТ-исследования строго в соответствии с временным графиком работы амбулаторных центров компьютерной томографии и кабинетов компьютерной томографии отделений лучевой диагностики стационаров медицинских организаций, участвующих оказании медицинской помощи пациентам с гриппом, ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), внебольничными пневмониями и настоящим порядком.

2. Доставленный в амбулаторный центр компьютерной томографии и кабинет компьютерной томографии отделение лучевой диагностики стационара (далее - КТ-центр), пациент передается ответственному должностному лицу в зоне приема и распределения пациентов для оформления необходимой медицинской документации, проведения КТ-исследования в срок до 20 минут.

3. Диспетчер отдела госпитализации ГБУЗ МО "МОССМП" осуществляет выбор медицинской организации для проведения КТ-исследования, в соответствии с временным графиком работы КТ-центров, с учетом максимально быстрого времени доезда и проведения исследования.

4. При направлении пациента в КТ-центр старшим выездной бригады скорой или неотложной медицинской помощи ГБУЗ МО "МОССМП" оформляет сопроводительный лист (учетная форма N 2114/у), который передается медицинскому персоналу КТ-центра.

5. В случае выявления поражения легких, соответствующего КТ-1 и менее у пациентов без сопутствующей патологии или отсутствии поражения у пациентов групп риска в КТ центре осуществляется:

- подписание информированного добровольного согласия по самоизоляции и амбулаторному лечению, по форме согласно приложению к настоящему порядку;

- передача актива в поликлинику;

- назначение лечения и выдача лекарственных препаратов;

- занесение сведений об осмотре и выдаче препаратов в ЕМИАС.

6. Бригады скорой медицинской помощи и неотложной медицинской помощи ГБУЗ МО "МОССМП" не осуществляют ожидание результатов КТ-исследования и доставку пациентов домой после завершения обследования.

7. В случае отсутствия показаний для госпитализации, доставка пациентов для амбулаторного лечения (на дому) осуществляется силами санитарного автотранспорта медицинских организаций, в которой было произведено КТ-исследование.

8. В случае наличии показаний для госпитализации - осуществляется вызов бригады скорой медицинской помощи ГБУЗ МО "МОССМП" для осуществления медицинской эвакуации в стационар.

Приложение
к Временному порядку работы
амбулаторных центров компьютерной
томографии и кабинетов компьютерной
томографии отделений лучевой
диагностики стационаров медицинских
организаций, участвующих оказании
медицинской помощи пациентам с гриппом,
ОРВИ, новой коронавирусной инфекцией (COVID-19),
внебольничными пневмониями

                                Согласие

              на лечение в амбулаторных условиях (на дому)

                     и соблюдение режима изоляции

     Я, _________________________________________________________________

                    (фамилия, имя, отчество полностью)

"__" _________ ____ г. рождения, проживающего по адресу: ________________

                                      (адрес места жительства гражданина)

_________________________________________________________________________

                   (мобильный телефон гражданина)

в  соответствии  с ч. 2 ст. 22 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ

"Об   основах   охраны    здоровья    граждан  в  Российской   Федерации"

проинформирован(-а)    медицинским    работником  о  возможности  лечения

коронавирусной  инфекции  (COVID-19)  амбулаторно  (на  дому)  в  связи с

положительной динамикой заболевания.

     Медицинским  работником  в  доступной для меня форме разъяснено, что

мне  запрещено  покидать  жилое  помещение  в течение 14 календарных дней

после  подписания  настоящего  Согласия (в случае установленного диагноза

новой  коронавирусной  инфекции),  если  более  длительный  срок не будет

установлен    в   ходе  лечения,  вне  зависимости  от  наличия  и  (или)

результатов  выполненных  ПЦР-исследований на РНК коронавируса, в связи с

чем  я  даю  добровольное  согласие на продолжение лечения в амбулаторных

условиях (на дому) и соблюдение режима изоляции на дому.

     Мне разъяснено, что я обязан (-а):

     -  не  покидать  указанное помещение, находиться в отдельной, хорошо

проветриваемой комнате;

     -  не посещать работу, учебу, магазины, аптеки, никакие общественные

места    и    массовые  скопления  людей,  не  пользоваться  общественным

транспортом, не контактировать с третьими лицами;

     -  при  невозможности  избежать кратковременного контакта с третьими

лицами в обязательном порядке носить медицинскую маску;

     -   соблюдать  врачебные  и  санитарные  предписания,  изложенные  в

памятках,  врученных  мне  медицинским  работником,  а также предписания,

которые  будут  выданы мне медицинскими работниками в течение всего срока

лечения;

     -    сдавать  пробы  для  последующего  лабораторного  контроля  при

посещении меня медицинским работником на дому.

     Я  проинформирован(-а),  что  в  случае нарушения мною режима я буду

изолирован(-а) в обсерватор.

     Я  предупрежден  (-а),  что нарушение режима изоляции может  повлечь

привлечение  меня  к  административной  ответственности ч. 2 ст. 6.3 КоАП

РФ:         нарушение        законодательства        в        обеспечении

санитарно-эпидемиологического   благополучия  населения,  выразившееся  в

нарушении  действующих  санитарных  правил  и  гигиенических  нормативов,

невыполнении санитарно-гигиенических и противоэпидемических  мероприятий,

при  возникновении  угрозы  распространения  заболевания, представляющего

опасность  для  окружающих,  влечет наложение административного штрафа на

граждан  в  размере от пятнадцати до сорока тысяч рублей; ст. 20.6.1 КоАП

РФ:    невыполнение  правил  поведения  при  введении  режима  повышенной

готовности  на  территории,  на  которой  существует угроза возникновения

чрезвычайной     ситуации    влечет    предупреждение    или    наложение

административного  штрафа на граждан в размере от одной до тридцати тысяч

рублей;  действия,  повлекшие  причинение  вреда  здоровью  человека  или

имуществу,  либо  повторное  нарушение влекут наложение административного

штрафа на граждан в размере от пятнадцати до пятидесяти тысяч

     Я, _________________________________________________________________

                     (фамилия, имя, отчество полностью)

в    соответствии   с  п. 4    ст. 9,   ст. 11  Федерального  закона   от

27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных" даю согласие на обработку

следующих  моих  персональных  данных:  а)  фамилия,  имя,  отчество (при

наличии),  пол,  дата  и  место  рождения,  тип,  серия и номер основного

документе,  удостоверяющего  личность,  сведения о дате выдачи указанного

документа  и  выдавшем  его органе, адрес регистрации по месту жительства

(пребывания),  страховой номер лицевого счета (СНИЛС), контактные данные,

иные  сведения,  установленные  нормативно  правовыми  актами  Российской

Федерации.

__________________            ___________________________________________

   (подпись)                                (Ф.И.О. гражданина)

__________________            ___________________________________________

   (подпись)                  (Ф.И.О., должность, медицинского работника)

"______________" _______ г.

Информация об изменениях:

Схема изменена. - Распоряжение Министерства здравоохранения Московской области от 26 марта 2021 г. N 61-Р

См. предыдущую редакцию

Утвержден
распоряжением
Министерства здравоохранения
Московской области
от 01.10.2020 N 121-Р

(в редакции распоряжений
Министерства здравоохранения
Московской области
от 09.10.2020 N 130-Р,
от 15.10.2020 N 132-Р,
от 23.11.2020 N 164-Р,
от 19.01.2021 N 5-Р,
от 29.01.2021 N 15-Р,
от 05.03.2021 N 38-Р)

Временная схема
маршрутизации пациентов с внебольничной пневмонией и подозрительным, вероятным (клинически подтвержденным), подтвержденным случаем COVID-19 на территории Московской области на период обострения эпидемиологической обстановки, обусловленной распространением заболевания COVID-19

С изменениями и дополнениями от:

9, 15 октября, 23 ноября 2020 г., 19, 29 января, 5, 26 марта 2021 г.

N п/п	Медицинская организация	Инфекционное здание (под COVID-19)		Коечный фонд		Городской округ	Категория пациентов
N п/п	Медицинская организация	Инфекционное здание (под COVID-19)		Общий	Из них дети	Городской округ	Категория пациентов
Государственной формы собственности
1	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Солнечногорская областная больница"	Дополнительный корпус (Казармы)	г. Солнечногорск, ул. Военный городок, д. 13а	432	0	Солнечногорск Клин Волоколамский Истра Дмитровский Шаховская Лотошино Талдомский Дубна	Взрослые
2	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Одинцовская областная больница"	Инфекционный корпус	г. Одинцово, Красногорское ш., д. 17	130	0	Одинцовский Власиха (ЗАТО) Краснознаменск (ЗАТО) Истра Восход (ЗАТО) Волоколамский Наро-Фоминский Можайский Рузский Молодежный (ЗАТО)	Взрослые
2		с. Никольское	г. Одинцово, с. Никольское	200	0		Взрослые
3	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Сергиево-Посадская районная больница"	Инфекционный корпус	г. Сергиев Посад, Новоугличское ш., д. 62а	84	8	Сергиево-Посадский Пушкинский Красноармейск (ЗАТО) Московская область	Взрослые Дети
		Родильный дом	г. Сергиев-Посад, пос. Скоропусковский, д. 97	92	20		Взрослые дети
		Основной корпус	г. Сергиев-Посад, Новоугличское ш., д. 62а	266	4		Взрослые Дети с хирургической патологией
		Основной корпус	г. Сергиев-Посад, Новоугличское ш., д. 62а	70 *	0		Взрослые
4	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница N 1"	Инфекционный стационар	г. Красногорск, ул. Речная, д. 27 корп.1	60	0	Красногорск Истра Восход (ЗАТО) Химки	Взрослые
4		Наркологическое отделение	г. Красногорск, ул. Речная, д. 27 корп. 2	100	0	Красногорск Истра Восход (ЗАТО) Химки	Взрослые
5	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Красногорская городская больница N 2"	Инфекционный корпус	г. Красногорск, р/п Нахабино, ул. Институтская, д. 9, корп. Б	31	31	Истра Красногорск Одинцовский Восход (ЗАТО) Лобня	Дети
6	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Мытищинская городская клиническая больница"	Корпус N 1	г. Мытищи ул. Коминтерна, д. 24.	460	0	Мытищи Балашиха Реутов Лосино-Петровский Долгопрудный Лобня Химки Звездный городок (ЗАТО) Королев Пушкинский	Взрослые
		Терапевтический корпус N 3		130	0
		Терапевтический корпус N 5		150	0
		Терапевтический корпус N 2	Мытищи, д. Осташково, ул. Каштановая, вл. 44	40 *	0
7	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Жуковская городская клиническая больница"	Родильный дом	г. Жуковский, ул. Фрунзе, д. 1, корп. 3	100	0	Жуковский Раменский Бронницы	Взрослые
8	Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Воскресенская районная больница N 2"	Инфекционный корпус	г. Воскресенск, ул. Гражданская, д. 2А, корп. 2	48	0	Воскресенск Коломна Егорьевск Шатура Рошаль	Взрослые
8		Отделение гнойной хирургии	г. Воскресенск, ул. Гражданская, д. 2А, корп. 2	36	0	Воскресенск Коломна Егорьевск Шатура Рошаль	Взрослые
9	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Серпуховская центральная районная больница"	Инфекционный корпус	г. Серпухов ул. Ленинского комсомола, д. 94,	90	0	Серпухов Пущино Чехов Протвино	Взрослые
10	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Домодедовская центральная городская больница"	Инфекционный корпус	г. Домодедово, ул. Пирогова (центральный мкр.), д. 9-6а	90	2	Домодедово Ленинский Ступино Подольск	Взрослые Дети по профилю "травматология"
11	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Орехово-Зуевская центральная городская больница"	Инфекционный корпус	г. Орехово-Зуево, ул. Горячевой, д. 3	36	0	Орехово-Зуевский Ликино-Дулево Шатура Павловский-Посад Рошаль	Взрослые
11		Детское инфекционное отделение филиал 1	г. Орехово-Зуево, ул. Барышникова, д. 13	30			Взрослые
12	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Люберецкая областная больница"	Инфекционный корпус	Люберцы, ул. Октябрьский проспект, д. 338-2	419	50	Люберцы Лыткарино Дзержинский Котельники Реутов Балашиха Фрязино	Взрослые Дети
12		Лечебный корпус	Люберцы, д.п. Красково, ул. Карла Маркса, д. 90	419	0		Взрослые Дети
13	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Коломенская центральная районная больница"	Инфекционный корпус	г. Коломна, ул. Цементников, д. 26	74		Коломна Луховицы Воскресенск Егорьевск Шатура Зарайск Озеры Кашира	Взрослые
13		Лечебный корпус N 3	г. Коломна, ул. Октябрьской революции, д. 318	100	0		Взрослые
14	Государственное автономное учреждение здравоохранения Московской области "Клинический центр восстановительной медицины и реабилитации"	Инфекционный корпус	Одинцовский, п. Горбольница, N 45, вл. 1	511	0	Молодежный (ЗАТО) Одинцовский Можайский Наро-Фоминский Волоколамский Истра Шаховская Лотошино Краснознаменск (ЗАТО) Рузский	Взрослые
15	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московская областная больница им. проф. В.Н. Розанова"	Инфекционный корпус	г. Пушкино, ул. Авиационная, д. 35	35	0	Пушкинский Фрязино Лосино-Петровский Щелково	Взрослые
16	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольская городская клиническая больница"	Инфекционное отделение (д. Бородино)	г. Подольск, ш. Варшавское, д. 85	182		Домодедово Ленинский Ступино Подольск	Взрослые
17	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Подольская детская городская больница"	Инфекционный корпус	г. Подольск, ул. Кирова, д. 38	54	54	Московская область	Дети
18	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Егорьевская центральная районная больница"	Корпус родильный дом	г. Егорьевск, ул. Жукова гора, д. 19 А	200		Егорьевск Воскресенск Шатура Коломна Орехово-Зуевский Рошаль	Взрослые Дети
18		Акушерско-гинекологическое отделение	г. Егорьевск, ул. Жукова гора, д. 19 А	20 *			Взрослые
19	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ногинская центральная районная больница"	Инфекционный корпус, стационар N 2	г. Ногинск, ул. Текстилей, д. 14	180	0	Богородский Электросталь Электрогорск Черноголовка Павловский-Посад Орехово-Зуевский Егорьевск Шатура Звездный городок (ЗАТО)	Взрослые
20	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Климовская городская больница N 2"	Инфекционный корпус	г. Подольск мкр. Климовск, Пр-т 50 лет Октября, д. 21	40	0	Подольск Ленинский Чехов	Взрослые
21	Государственное автономное учреждение здравоохранения "Химкинская областная больница"	Хирургический Корпус	г. Химки, Куркинское шоссе, д. 11	281		Химки Долгопрудный Красногорск Солнечногорск Клин	Взрослые
21		Терапевтический корпус	г. Химки, мкр. Сходня, ул. Мичурина, д. 31А	220 (из них 160 и 60 *)		Химки Долгопрудный Красногорск Солнечногорск Клин	Взрослые
22	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Чеховская областная больница"	Лечебный корпус	г. Чехов, ул. Гагарина, д. 37	97	0	Серпухов Пущино Чехов Протвино Подольск	Взрослые
23	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Ступинская областная клиническая больница"	Основной корпус филиал Михнево (Михневская участковая больница)	г. Ступино, р.п. Михнево, ул. Больничная. д. 2/4	100	0	Ступино Кашира Ленинский Домодедово Серебряные Пруды	Взрослые
24	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Павлово-Посадская центральная районная больница"	Акушерско-гинекологический корпус	г. Павлово-Посад, ул. Кирова, д. 104	50 *	0	Электросталь Электрогорск Павловский Посад Богородский	Взрослые
25	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Шатурская центральная районная больница"	Детский инфекционный корпус	г. Шатура, Больничный проезд, д. 2	59	0	Шатура Орехово-Зуевский Егорьевск Рошаль	Взрослые
25		Родильный дом	г. Шатура, Больничный проезд, д. 2	45 *	0	Шатура Орехово-Зуевский Егорьевск Рошаль	Взрослые
26	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Дмитровская городская больница"	Хирургическое отделение	Дмитров, г. Яхрома, ул. Конярова, д. 9	60	0	Дмитровский Талдом Дубна Лобня	Взрослые
		Терапевтическое отделение		60
		Терапевтическое отделение		30 *
27	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Видновская районная клиническая больница"	Клиника N 1	Видное, ул. Заводская, д. 15	476		Московская область	Взрослые
28	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Балашихинская областная больница"	Филиал N 3	г. Балашиха ул. Носовихинское шоссе, д. 12	197	0	Балашиха Реутов Королев Фрязино Щелково Лосино-Петровский Звездный городок (ЗАТО)	Взрослые
29	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского	Нефрологическое отделение	г. Москва, ул. Щепкина, д. 61/2	50	0	Московская область	Взрослые
Специализированная медицинская помощь
30	Государственное бюджетное учреждение здравоохранения Московской области "Московский областной клинический противотуберкулезный диспансер"	Клиника N 1	Мытищи, п. Здравница, ул. Дубки, д. 7	5	2	Московская область	Взрослые Дети
Медицинские организации иной формы собственности
31	ООО "ХАВЕН"	Основной корпус	Одинцово, дер. Лапино; 1-ое Успенское шоссе, д. 111	20		Московская область	Взрослые
32	Федеральное государственное бюджетное учреждение "Федеральный Клинический Центр Высоких Медицинских Технологий Федерального медикобиологического агентства России"	Основной корпус	Химки, ул. Ивановская, д. 15	100	0	Московская область	Взрослые
33	Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования "Московский государственный медико-стоматологический университет имени А.И. Евдокимова" Министерства здравоохранения Московской области	Основной корпус	г. Москва Кусковская ул., д. 1 А, стр. 4,	474		Московская область	Взрослые

* оказание медицинской помощи пациентам с легким течением, долечивание заболевание COVID-19

Откройте актуальную версию документа прямо сейчас

Получить бесплатный доступ

Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.