Приложение 11-2. Алгоритм оценки риска развития жизнеугрожающих нарушений ритма при принятии решения об амбулаторном применении противомалярийных препаратов

Приложение 11-2

Алгоритм оценки риска развития жизнеугрожающих нарушений ритма при принятии решения об амбулаторном применении противомалярийных препаратов

Цель применения алгоритма: стратифицировать и исключить амбулаторных пациентов с потенциально более высоким риском развития тяжелых жизнеугрожающих нарушений ритма в условиях карантина и ограниченности ресурсов (отсутствие возможности контроля ЭКГ и контроля электролитов в плазме).

Инструкция к алгоритму.

1) Шаг 1. Обязательная оценка риска по шкале Тисдейла ¹ всем амбулаторным пациентам перед назначением гидроксихлорохина.

- Решение В - при умеренном и высоком риске по шкале Тисдейла (7 и более баллов).

2) Шаг 2. При низком риске по шкале Тисдейла ( 6 баллов) обязательное заполнение всем пациентам модифицированного чек-листа наличия/отсутствия дополнительных факторов риска удлинения интервала QT.

- Решение А - при отсутствии дополнительных факторов риска удлинения интервала QT.

- Решение В - наличии дополнительных факторов риска удлинения интервала QT.

------------------------------

¹ C учетом наличия в шкале оценки лекарственно-ассоциированного удлинения интервала QT Тисдейла признаков, которые зачастую недоступны для корректной оценки в амбулаторных условиях (сывороточный калий, исходный QTc), недостаточные доказательства эффективности терапии COVID-19 гидроксихлорохином, относительно высокую частоту развития кардиальных осложнений, рекомендации по ограничению амбулаторного применения гидроксихлорохина при COVID-19 со стороны ряда регуляторных органов и профессиональных сообществ (FDA, и Heart Rhythm Society) экспертами ФармакоCOVID предлагается: при отсутствии возможности оценки какого-либо фактора из шкалы Тисдейла, следует считать этот фактор положительным и присвоить соответствующий балл.

------------------------------