Приложение 7. Заявление о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов капитального строительства

Приложение 7
к Регламенту

                                        В комиссию по

                                        землепользованию и застройке

                                        от

                                        ____________________________

                                        ____________________________

                                        ____________________________

                                        ____________________________

                                       _____________________________

                                           (сведения о заявителе)*

Заявление
о предоставлении разрешения на отклонение от предельных параметров
разрешенного строительства, реконструкции объектов
капитального строительства

Прошу (просим) предоставить разрешение на отклонение от предельных

параметров разрешенного строительства, реконструкции объектов

капитального строительства:

____________________________________________________________________

    (указываются предельные параметры разрешенного строительства,

___________________________________________________________________,

        реконструкции объектов капитального строительства)

расположенного по адресу: __________________________________________

____________________________________________________________________

        (населенный пункт, улица, дом, корпус, строение)

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

  (описание предполагаемого к строительству, реконструкции объекта

    капитального строительства с указанием расчета потребности в

    системах транспортного обслуживания и инженерно-технического

 обеспечения, характеристик земельного участка, неблагоприятных для

 застройки в соответствии с пунктом 1 статьи 40 Градостроительного

  кодекса Российской Федерации, в связи с которыми запрашивается

 разрешение на отклонение от предельных параметров, о запрашиваемых

         предельных параметрах, а также величине отклонений)

К заявлению прилагаются следующие документы:

1. _________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________.

3. ________________________________________________________________.

4. ________________________________________________________________.

5. ________________________________________________________________.

6. ________________________________________________________________.

Заявитель _______________________           ____________________

             (инициалы, фамилия)                  (подпись)

                                           _____________________

                                                  (дата)

* Сведения о заявителе:

Для физических лиц (индивидуальных предпринимателей) указываются: фамилия, имя, отчество, реквизиты документа, удостоверяющего личность (серия, номер, кем и когда выдан), место жительства, номер телефона; для представителя физического лица указываются: фамилия, имя, отчество представителя, реквизиты доверенности, которая прилагается к заявлению.

Для юридических лиц указываются: наименование, организационно-правовая форма, адрес места нахождения, номер телефона, фамилия, имя, отчество лица, уполномоченного представлять интересы юридического лица, с указанием реквизитов документа, удостоверяющего эти полномочия и прилагаемого к заявлению.