Приложение 2. Форма заявления на проведение муниципальной экспертизы проекта освоения лесов

Приложение 2
к Административному регламенту
комитета городского хозяйства
города Курска по предоставлению
муниципальной услуги
"Проведение муниципальной экспертизы
проекта освоения лесов"

Форма
заявления на проведение муниципальной экспертизы проекта освоения лесов

                                   Председателю комитета городского

                                   хозяйства города Курска

                                   ______________________________________

                                   от "____" __________________ 20____ г.

                                   от юридического лица _________________

                                   ______________________________________

                                    (полное и сокращенное наименование,

                                   ______________________________________

                                          адрес места нахождения,

                                   ______________________________________

                                   банковские реквизиты (ИНН, ОГРН, КПП)

                                   ______________________________________

                                   от гражданина или индивидуального

                                   предпринимателя ______________________

                                   ______________________________________

                                   (фамилия, имя, отчество (при наличии),

                                    адрес места жительства, ИНН, данные,

                                    документа, удостоверяющего личность)

                                   Телефон заявителя или адрес

                                   электронной почты E-mail: ____________

                                   ______________________________________

                               заявление.

     Прошу  провести  муниципальную  экспертизу  проекта  освоения  лесов

по использованию лесного участка, расположенного в ______________________

_________________________________________________________________________

(местоположение, площадь лесного участка, вид и срок использования лесов)

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

предоставленного ________________________________________________________

 (дата, N регистрации договора аренды или права постоянного (бессрочного)

_________________________________________________________________________

         пользования лесным участком, кадастровый номер участка)

     Даю свое согласие на обработку своих персональных данных

     К  заявлению  прилагается:  (нужно  подчеркнуть)  паспорт или другой

документ,  удостоверяющий  личность  заявителя,  представителя заявителя;

устав    (если    заявителем    является   юридическое  лицо);  документ,

подтверждающий  полномочия представителя заявителя; проект освоения лесов

представлен в 2 экз. на (бумажном носителе или в электронном виде).

Получение Заключения ____________________________________________________

                                 указать (лично или по почте)

Подпись:             ______________________ _____________________________

                                                (расшифровка подписи)

-------------------------------------------------------------------------

                             (линия отреза)

Заявление _______________________________________________________________

            (Ф.И.О. заявителя - физ. лица и ИП, наименование юр. лица)

принято ___________ г. ______________________________________ ___________

          (дата)       (должность и Ф.И.О. должностного лица)  (подпись)