Приложение 3

Приложение 3
к распоряжению Департамента
спорта города Москвы
от 19 августа 2020 г. N 237

Приложение 1
к договору
от "__" __________ 20__ г. N __________
на оказание услуг по спортивной подготовке

                                Согласие

                    на обработку персональных данных

     Я _________________________________________________________________,

                               (Ф.И.О. полностью)

паспорт серии ______ N __________, выдан _______________________________,

страховой номер обязательного пенсионного страхования СНИЛС ____________,

зарегистрирован по адресу: ______________________________________________

в соответствии со статьей 9 Федерального закона от 27.07.2006 г. N 152-ФЗ

"О  персональных  данных"  даю  согласие  в  целях  получения  услуг   по

спортивной подготовке _____________________________ (далее - Учреждение),

                        (наименование учреждения)

в   том   числе   Департаменту   спорта   города   Москвы,   Департаменту

информационных  технологий  города  Москвы,  Государственному   казенному

учреждению   города   Москвы   "Информационный    город",    Федеральному

медико-биологическому агентству, Федеральному государственному бюджетному

учреждению "Федеральный научно-клинический центр  спортивной   медицины и

реабилитации    Федерального    медико-биологического       агентства" на

автоматизированную,  а  также  без  использования  средств  автоматизации

обработку  моих  персональных  данных,  а  именно:   на     сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение  персональных

данных.

     Перечень персональных данных, на обработку которых я даю согласие:

     - фамилия, имя, отчество;

     - пол, возраст;

     - дата и место рождения;

     - паспортные данные;

     - данные страхового  номера  обязательного  пенсионного  страхования

(СНИЛС);

     -  адрес  регистрации  по  месту  жительства  и  адрес  фактического

проживания;

     - номер телефона (домашний, мобильный);

     - адрес электронной почты;

     -  результаты  индивидуальных  испытаний  и  сведения   медицинского

заключения о допуске к прохождению спортивной подготовки.

     Учреждение   гарантирует,   что   обработка      персональных данных

осуществляется в соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Я подтверждаю, что, давая согласие на обработку персональных данных,

я действую своей волей и в своих интересах.

     Настоящее согласие действует со дня  его  подписания  до  достижения

целей обработки персональных данных либо до дня его отзыва  в  письменной

форме.

                              _______________ ___________________________

                                 (подпись)       (расшифровка подписи)

                                                           ______________

                                                               (дата)