Приложение N 5. Характеристика начинающих фермеров, получивших государственную поддержку, источником которой является субсидия

Приложение N 5
к Соглашению о предоставлении Гранта
от "___" __________________201 года

Предоставляется Грантополучателем

ежеквартально, в срок не позднее 10 числа месяца,

следующего за отчетным кварталом

Характеристика
начинающих фермеров, получивших государственную поддержку, источником которой является субсидия

Ф.И.О. главы крестьянского (фермерского) хозяйства, пол

Год вступления в Региональную программу

Дата рождения

Образование, опыт работы

Место регистрации и место жительства

Дата регистрации КФХ, отметка о преобразовании из ЛПХ

ИНН КФХ

Адрес КФХ

Контактный телефон, электронная почта, сайт и др.

Количество членов КФХ

Наличие земли и средств производства, количество рабочих мест (до конкурса)

Основной вид деятельности с указанием кода по ОКВЭД и предполагаемых объемов реализации основной продукции

Дата подачи заявки на конкурс

Дата признания начинающим фермером, N свидетельства

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

1

2

Всего участников _. чел., в т.ч. женщин _.. чел.

До 35 лет - _ Старше 35 лет - _

Неполное среднее _. Среднее _ Ср-спец _ и т.д.

Зарегистрированных в сельской местности _.

Преобразовано из ЛПХ _

Х

Х

Х

Земли _ га, с/х техники - ед животных (указать по видам) _гол Рабочих мест _

Количество фермеров по основному виду деятельности _

Х

Х

Грантополучатель:

____________________________________________________________________

ФИО: ___________________________ Подпись ________________________

Бухгалтер:

ФИО_____________________________ Подпись ________________________